Создан прибор, способный удалять новообразования без применения хирургии

Создан прибор, способный удалять новообразования без применения хирургии

В комплексной терапии онкологических заболеваний используются 4 метода лечения: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Сейчас самое большое финансирование и все внимание брошены на лекарственную терапию. Но со следующего года грядут изменения и в лучевой. А это для Петербурга – самое больное место.

Как говорит профессор Сергей Новиков, заведующий отделением лучевой терапии НМИЦ онкологии им Петрова, за последнее десятилетие лучевая терапия сделала большой рывок и ее стремительное развитие не останавливается. Появились новые аппараты, новые технологии, а с ними — новая идеология лучевой терапии.

– Сергей Николаевич, правда ли, что новые технологии в лучевой терапии когда-то заменят хирургию?

– Во многих случаях это уже происходит. Например, только что мы составляли план лечения пациента с ранним немелкоклеточным раком легкого. У него нет изменений в лимфоузлах, нет метастазирования. Но его невозможно прооперировать из-за сопутствующих заболеваний (перенес инфаркт, инсульт), так что операция угрожает жизни. В этой фактически патовой ситуации лучевая терапия позволяет провести радикальное лечение – мы можем подвести чрезвычайно высокую дозу излучения на очень маленький объем тканей. И это приведет не к продлению жизни, а именно к излечению. Опухоли объемом 1-5 см мы можем облучить, избежав при этом серьезного повреждения окружающих тканей. Это называется стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия.

– Вы имеете в виду лечение с помощью гамма-ножа и кибер-ножа?

– Эти технологии тоже относятся к стереотаксической лучевой терапии — гамма-нож применяют для лечения новообразований на головном мозге, а кибер-нож – для направленного радиотерапевтического воздействия на экстракраниальные опухоли (расположенные вне головного мозга). Но сейчас активно развиваются технологии радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии на линейных ускорителях. Их преимущество в том, что это универсальные приборы: на одном аппарате может выполняться – стерео-, радио- или классическая лучевая терапия с избирательным воздействием на опухоль (обычная или 3D-конформная). У нас уже три таких аппарата, каждый из них имеет свои преимущества, а в целом умеют все.

– Для лечения какого вида рака они предназначаются, что умеют?

– Легче перечислить, что не умеют — не умеют облучать очень много очагов в головном мозге одномоментно, в отличие от гамма ножа. Но такая ситуация — редкость, а главное, пока нет доказательств целесообразности такой агрессивной терапии, она не продлевает жизнь.

С другой стороны, эти аппараты могут делать все в области высокотехнологичного облучения, когда требуется радиохирургия: используются в комплексном лечении новообразований в головном мозге, локализованных процессах в легких (немелкоклеточный рак), метастатических поражений легких, печени, надпочечников, костей, мягких тканей и т. д. Благодаря высокой точности направления воздействия, они незаменимы в лечении злокачественных новообразований головы и шеи. Например, опухоль языка — очень тяжелая патология, лечить ее хирургически или невозможно, или очень сложно. После операции пациента берем мы. Активно используем методы брахитерапии и стереотаксической лучевой терапии при раке предстательной железы.

Онкологи сегодня говорят, что иммунотерапия перевернула наше сознание в лечении некоторых видов рака. Но забывают упомянуть, что сочетание иммунотерапии с некоторыми видами лучевой терапии увеличивает эффективность практически в два раза. Поэтому трудно встретить протоколы лечения, в которых рекомендована иммунотерапия без лучевой терапии.

– Но ведь считается, что при раке предстательной железы «золотой стандарт» – брахитерапия.

– Да, но для ослабленных и пожилых пациентов мы используем стереотаксис, потому что это неинвазивное – щадящее лечение. С моей точки зрения, пациенты с этим диагнозом должны получать прежде всего лучевую терапию, хотя на протяжении многих лет считалось, что главный способ лечения рака предстательной железы – хирургия. Но простатэктомия сопряжена с риском для жизни, с осложнениями — каждый пятый после хирургического вмешательства страдает недержанием мочи, у 70% перенесших операцию возникает нарушение эректильной функции. Эффективность хирургии, брахитерапии и стереотаксической лучевой терапии с точки зрения борьбы с опухолью одинаковая, в некоторых случаях лучевое лечение даже более результативно. Но недержание мочи после него – редкость, всего 1-2% случаев в сравнении с 20% после хирургического удаления предстательной железы и тут даже использование роботизированных хирургических методов не помогает улучшить результаты. Эректильная дисфункция, к сожалению, может возникнуть и после проведения лучевого лечения – у 30-40% пациентов мы отмечаем снижение эректильной функции. Но, к счастью, это существенно меньше 70-80% после хирургического лечения.

– Однако по-прежнему распространен миф о том, что лучевая терапия опасна, потому что может спровоцировать развитие лучевой болезни.

– Если под лучевой болезнью мы подразумеваем то, что происходит с организмом человека, оказавшегося в эпицентре взрыва ядерной бомбы, то даже в 1970 годы лучевая терапия ее не провоцировала. Другое дело, что когда использовали большие поля для облучения, это вызывало разного рода токсичность — развивались осложнения со стороны органов дыхательной или кроветворной системы, например. Я начал работать в 1980-е, и уже тогда были разработаны методы, которые позволяли избегать фатальной или очень серьезной токсичности. Хотя какие-то неприятности от лучевой терапии были, есть и будут. Например, если мы подводим очень высокие дозы в область опухоли предстательной железы, мы можем вызвать повреждения прямой кишки, если облучаем опухоль в легких, — повреждения легких, в мозге — здоровые ткани мозга. И иногда вынуждены рисковать, потому что понимаем: другой возможности спасти человека нет. Да, бывает, лучевая терапия балансирует между добром и злом, но зачастую альтернативы нет. Например, при метастазах в головном мозге — это пациенты, которым часто нейрохирурги уже помочь не могут, возможности химиотерапии, нередко, исчерпаны. А лучевая терапия у таких пациентов ассоциируется с 20-30% риском возникновения лучевого некроза. Но в оставшихся 70-80% случаев есть шанс, что мы поможем пациенту преодолеть на определенное время его проблемы.

– Стереотаксическая лучевая терапия – не самая распространенная технология в Петербурге, возможности для ее применения есть только у двух федеральных специализированных клиник и у одной негосударственной. Часто ли она востребована?

– Когда у нас только появился первый аппарат для стереотаксиса, мы пролечили всего 12 пациентов. Это была, можно сказать, эксклюзивная методика – все отделение собиралось смотреть. А в этом году стереотаксическую лучевую терапию получили уже 350 пациентов, то есть около 20% получивших лучевое лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

– Парадокс: при том, что в Петербурге можно получить самые современные виды лучевой терапии, петербуржцев направляют на лучевое лечение в клиники, в которых их нет. Более того, на 2020 год из средств петербургского фонда ОМС выделяется 1 млрд рублей на 3D-конформную терапию, выполнять которую в городских специализированных клиниках, можно сказать, не на чем.

– Правильное лечение онкологического заболевания подразумевает использование лучевой терапии в 50-70% случаев. В пересчете на пациентов это много, учитывая, что, например, в прошлом году почти у 26 тысяч петербуржцев диагноз «рак» установлен впервые. Сегодня нижняя планка, по сути, базовый метод лучевого лечения, — 3D-конформная лучевая терапия — ниже мы не должны опускаться в соответствии с концепцией, принятой в нашей стране, а она – все ближе к той, по которой лечат рак в развитых странах. Ее повсеместное применение на 10-15% должно повысить выживаемость. 1 млрд на 3D-конформную терапию — серьезный шаг к тому, чтобы в Петербурге лечение онкологических пациентов вышло на новый уровень.

– Только кто и на каком оборудовании будет ее проводить? В городских медицинских учреждениях нет современных ускорителей. Да и старые регулярно выходят из строя.

– Мы сражаемся за то, чтобы петербуржцы могли получать современное эффективное лучевое лечение. Но НМИЦ им. Петрова не может принять всех, хотя пока мы никому не отказывали.

Что касается стереотаксической лучевой терапии, которая есть в единичных клиниках Петербурга, мы примерно на 30% увеличиваем объемы ежегодно. И готовы взять на себя столько пациентов, сколько нужно. Поскольку у нас стереотаксическая лучевая терапия проводится на тех же аппаратах, на которых проводится и классическая, чтобы освободить их от загрузки стандартной 3D-конформной лучевой терапией, мы приобрели еще один линейный ускоритель, на котором и будем ее выполнять.

– «Можем принять не всех» – это та самая проблема, из-за которой пациенты либо не получают эту помощь вообще, либо получают ее на аппаратах, которые нельзя отнести к современным.

– В Городском онкологическом центре в Песочном и в Городском онкологическом диспансере недостаточно современных линейных ускорителей, на которых можно проводить 3D-конформную лучевую терапию. И мне кажется, что на аппаратах, которые там есть, невозможно использовать сложные технологии, например, радиохирургическое лечение и стереотаксическую лучевую терапию. Поэтому важно, чтобы руководители городской онкологической службы наладили сотрудничество с федеральными учреждениями, частными клиниками, которые готовы и могут помочь петербуржцам.

Конечно, нужно обновлять парк оборудования. Потому что на аппаратах 2001-2005 года, которые морально устарели, а многие уже сняты с производства, можно выполнять паллиативную лучевую терапию, использовать простые методики облучения, но современные достижения радиационной онкологии на них недоступны.

У городских клиник есть рентген-терапия, которой, кстати, у нас нет, в онкодиспансере есть интраоперационный ускоритель, которого больше нет ни у кого в нашем городе.

Задача – дать пациентам возможность получать все существующие на сегодня виды лучевой терапии по показаниям: простую, когда ее достаточно, сложную, когда она необходима. Понимаете, если у мужчины выявили рак предстательной железы, и он попадает в учреждение, где нет аппаратов для проведения стереотаксической лучевой терапии, нет брахитерапии, то, на мой взгляд, он адекватной помощи в этих учреждениях получить не сможет. Потому что если будут подведены достаточно большие дозы на устаревших линейных ускорителях, серьезно вырастут осложнения, если дозы будут меньше, чем необходимы для борьбы с опухолью, то лечение не будет эффективным. Да, часть пациентов выздоровеет, но меньше, чем тот процент, который мог бы и должен был выздороветь. А пациенты, которым можно провести более простую лучевую терапию, должны лечиться там, где она есть, – нет смысла направлять их в НМИЦ онкологии.

То есть Петербургу нужна грамотная маршрутизация. Но это очень болезненный вопрос для городских властей. Тут все должны понимать, что его нужно решать, и мы к этому готовы.

– До сих пор федеральные клиники лечили, конечно, петербуржцев, но – по федеральным квотам. И объясняли это тем, что тарифы ОМС на лучевую терапию слишком малы. А количество квот всегда ограничено.

– Те тарифы, что действуют в системе ОМС сейчас, рассчитаны на ту простую лучевую терапию, что есть в городских клиниках. Мы работаем в рамках программы ВМП, потому что используем технологии, которых нет в городских медучреждениях. Программа ВМП рассчитана на то, что люди могут получить помощь там, где ее могут оказать. И ее финансирование было достаточным, чтобы применять в лечении сложные технологии: закупать дорогие расходники, заниматься техническим обслуживанием оборудования. Теперь, насколько я знаю, запланированные на 2020 год тарифы петербургского фонда ОМС эквивалентны тарифам, действующим в программе ВМП.

– На 1 миллиард рублей запланировано 4 тысячи курсов 3Д-конформной терапии. 4 тысячи пациентов ее получат – это много или мало?

– Немало, но 4 тысячи курсов это не 4 тысячи пациентов. Потому что некоторым приходится проводить их повторно. Например, прошла женщина курс терапии по поводу опухоли в молочной железе, но обнаружился метастаз в лимфоузле или в другом месте, его тоже нужно облучать. Я думаю, что это 3-3,5 тысячи пациентов.

Для сравнения: в НМИЦ онкологии в год лучевую терапию получают 2 тысячи пациентов. Приблизительно столько же – РНЦРХТ им. Гранова. Эту помощь могут оказывать в частных клиниках МИБС и есть один современный ускоритель и аппараты для брахитерапии в ПСПбГМУ им. Павлова. То есть в городе можно выполнять лучевую терапию любой сложности. Важно, чтобы средства были потрачены на ее эффективные методы.

– Люди по-прежнему едут за рубеж, чтобы получить лечение радиоактивным йодом. Почему в России оно до сих пор дефицитное, а в Петербурге его и вовсе нет?

– Это не сложная технология, но для ее применения у нас действуют очень строгие требования, вплоть до строительства специальных очистных сооружений. Чтобы выполнить все, что нужно по нормативам, надо выиграть большое сражение, но сначала вложить в его подготовку огромные деньги. Сейчас предпринимаются усилия, чтобы сделать наше законодательство более демократичным — смягчить требования для применения этой технологии. А мы уже фактически готовы к тому, чтобы использовать ее, даже обсуждаем возможность открытия коек для пациентов, нуждающихся в терапии радиоактивными источниками. Эта терапия — это огромная перспектива на будущее.

Сегодня это, в первую очередь, радиойодотерапия или паллиативная терапия при метастазах в кости – она позволяет сделать комфортной жизнь человека, страдающего от болевого синдрома. Это то, к чему мы уже сегодня готовы. Но есть еще много методик использования радиоактивных источников. Например, лечение препаратами, мечеными лютецием, — это широкий круг препаратов, которые избирательно накапливаются в опухоли и уничтожают ее. То есть это один из вариантов целенаправленной терапии.

– Сегодняшняя онкология построена на как можно большей целенаправленности. Часто пациенты слышат от химиотерапевтов о таргетной терапии, которая «бьет точно в цель», вы говорите о стереотаксисе… Действительно ли мы можем воздействовать на опухоль точечно, абсолютно не повреждая окружающие ткани?

– Магической пули, которая бьет только в цель пока нет. И при таргетной терапии избирательность условная, и при стереотаксическом — какая-то доза облучения все же приходится на здоровые ткани и они могут пострадать. Но все же воздействие современных лучей и химиотерапии, действительно, выигрывает в эффективности и точности направленного действия.

– Что нужно сделать, чтобы в лучевой терапии новые технологии появлялись не только в федеральных клиниках? Закупать новые аппараты?

– Я счастлив, что лучевая терапия в нашей стране начала осознано развиваться. Но это огромная машина, она не сдвинется с места мгновенно. Чтобы ее раскрутить, нужно потратить много сил и времени, грамотно использовать финансовые вложения.

То есть миллиарды сначала должны вкладываться не в оборудование, а в людей. Их нужно учить, в том числе за границей, нужно обеспечить их достойным заработком. А когда будут люди, способные работать на современном оборудовании, тогда и нужно его покупать.

– Сколько всего аппаратов для лучевой терапии работают у вас?

– Четыре ускорителя – от самого простого до самого сложного, и еще два аппарата – для брахитерапии. Плюс много компьютерных планирующих систем, задача которых сделать лучевую терапию максимально точной.

Как справиться с опухолью мозга

Новые способы борьбы с глиомами

Галина Павлова,
доктор биологических наук, профессор РАН, заведующая лабораторией нейрогенетики и генетики развития Института биологии гена РАН
«Коммерсантъ Наука» №23, май 2019

Сугубо медицинский термин «глиобластома» сегодня у всех на слуху. Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Жанна Фриске, Валерий Золотухин, Ив Сен-Лоран, Георг Отс — их унесла эта болезнь. Она отнимает жизни, не оглядываясь на известность и богатство.

Монстр в мозге

Глиома — это аномальное разрастание опухолевой структуры в мозговой ткани человека. Это образование представлено совокупностью очень разных клеток, это «гетерогенная опухоль» по терминологии ученых. Особенностями глиомы считают ее отличное от других опухолей происхождение и отсутствие метастазирования. Однако ее опухолевые клетки обладают способностью мигрировать в здоровую ткань мозга, что значительно усложняет ее лечение. Глиобластома — самая агрессивная стадия глиомы.

Традиционные подходы: хирургическое удаление опухоли, лучевой метод и химиотерапия, к сожалению, не очень продлевают жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство не позволяет полностью удалить опухолевые клетки, так как, во-первых, нейрохирург не может удалить лишнее, щадя жизненно важные ткани мозга; во-вторых, опухоль представляет собой неровную структуру без четких границ, и неизвестно, сколько опухолевых клеток уже проникло в ткани здорового мозга. Лучевое лечение и химиотерапия способны лишь притормозить рост опухоли, но не остановить его.

Развитие молекулярных методов позволило изучить глиомы на уровне генов. Результатом исследований явилось изменение классификации Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, куда вошли понятия о ключевых для развития глиом мутациях нескольких генов. Классификация стала более четкой и основанной не на визуальных особенностях клеток опухоли, а на их молекулярных характеристиках.

Классификация глиом

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году ввела принцип классификации глиом, разбив их по степени злокачественности и по характеристикам клеток опухоли на четыре группы, которые назвали степенями (Grade). Самая доброкачественная I Grade, самая агрессивная IV Grade, или по-другому — глиобластома. Классификация использовала гистологические характеристики опухолевых клеток. В 2016 году ВОЗ вводит новую классификации глиом, которая требует при постановке диагноза опираться не только на гистологические особенности клеток опухоли, но и на результаты иммуногистохимии и FISH-анализа и секвенирования. Требуется оценивать мутации IDH1/2 и ТР53, делеции ATRX и ко-делеции 1p/19q.

Но и это не очень продвинуло терапию заболевания и не улучшило перспективы пациентов. Ученые во всем мире создают международные консорциумы для поиска решения.

В России принята программа исследования глиом при финансировании Российским фондом фундаментальных исследований (РФФИ). Она объединила специалистов в области медицины, биологии, химии, физики и биоинформатики, которые разрабатывают новые подходы к диагностике и лечению глиомы. Физики, химики, биологи и медики активно ищут отличия между различными формами злокачественности глиомы.

Предполагается, что успех может быть достигнут при трех условиях: 1) максимально ранней диагностике, 2) усовершенствовании технологий, позволяющих четко визуализировать опухоль и максимально полно удалить ее, 3) индивидуальной терапии для целевого подавления опухолевых клеток на основе анализа молекулярных характеристик опухоли.

Академик Владислав Панченко о программе РФФИ по изучению глиом головного мозга человека:

«Одна из задач, поставленных перед наукой руководством России, — найти эффективные способы диагностики, обнаружения и лечения онкологических заболеваний, среди которых выделяются глиомы головного мозга человека. Российский фонд фундаментальных исследований в кратчайшее время создал соответствующее направление в своей работе: за несколько месяцев был сформирован рубрикатор, собран пул экспертов, проведены конкурсы и открыто финансирование.

В результате по тематике изучения глиом головного мозга человека, лечения и прогноза фонд получил 62 заявки, и уже к концу 2018 года финансирование РФФИ получили 26 работ, ведущихся в данном направлении».

Демаркация границ опухоли

При хирургическом удалении опухоли крайне важно не затронуть жизненно важные зоны мозга. Одна из передовых технологий — это операция на головном мозге с пробуждением пациента во время удаления опухоли. В мозге нет болевых рецепторов, и достаточно местного обезболивания. Врач во время операции разговаривает с пациентом и просит его решать простые задачки. Нарушение поведения пациента говорит о том, что врач вторгся в опасную зону. Подобный подход позволяет оперировать опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

К успешным достижениям в этой области можно отнести разработку российских нейрохирургов и физиков, которые используют методику интраоперационной нейровизуализации глиом. Перед операцией пациенту вводят перорально 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК), которая совершенно безопасна для человека, поскольку является промежуточным продуктом обмена в организме. Эта кислота превращается во флуоресцирующее вещество протопорфирин IX.

Удивительным кажется тот факт, что это флуоресцирующее вещество накапливается именно в опухоли, делая ее видимой при использовании нейрохирургами специальной приставки к операционному микроскопу. Подобная технология позволяет максимально полно удалить опухоль.

Рис. 1. Визуализация глиомы (а) с использованием флуоресценции протопорфирина IX (б). Работы ведутся совместно ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ и ИОФ РАН. Фото предоставлено НМИЦ нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко

МРТ-помощники

На сегодня самый значительный технический прорыв наблюдается в области дооперационной диагностики опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет охарактеризовать расположение и объем опухоли еще до операции. Используют МРТ с контрастным усилением в трех проекциях и в трех режимах.

Также используют МРТ-спектроскопию для оценки метаболизма в опухоли и установки степени анаплазии (потеря клеткой внешних характеристик, по котором ее можно отнести к какому-нибудь типу), а МРТ-перфузию — для определения объема крови, проходящего через опухоль.

Появилось очень важное для пациента исследование — функциональное МРТ-картирование, которое необходимо для определения близости двигательных, речевых, зрительных зон мозга к опухоли. Это необходимо для того, чтобы нейрохирург мог рассчитать, как ему удалить опухоль, нанеся минимальный урон пациенту.

Рис. 2. Клеточная культура глиомы, окрашенная флуоресцентными зелеными и красными антителами на факторы, важные для таргетной терапии. Синим цветом окрашено ядро клетки. Фото предоставлено О. И. Гуриной из ФГБУ «НМИЦПН им. В. П. Сербского»

Лучевая хирургия

Но если и при всех этих подходах врачи не берутся за операцию, на помощь им приходят современные линейные ускорители, такие как «кибернож». Уникальная установка, которая дала начало новому направлению, объединяющему хирургию и лучевую терапию. Фактически «кибернож» — это радиохирургическое воздействие на опухоль без инвазивного вмешательства.

Благодаря этой установке стало возможно «удалять» опухоль, которая находится в труднодоступных областях и ранее была бы неоперабельной. Многочисленные тонкие пучки радиации, направленные на опухоль, позволяют ее уничтожить или хотя бы уменьшить при минимальном воздействии на здоровые области мозга.

Молекулярный паспорт опухоли

Но одних этих достижений оказывается недостаточно. Опухоли сильно отличаются друг от друга на генетическом уровне. Современные молекулярные подходы позволили характеризовать глиомы по ряду маркеров, однако ученые находят все новые генетические нарушения, которые влияют на чувствительность опухоли к терапии. Вполне вероятно, что через некоторое время ВОЗ предложит новую классификацию опухолей, основанную на большей выборке генетических нарушений и более приближенную к индивидуальной медицине.

Кроме того, растет понимание, что важны не только мутационные исследования генома пациента, но также нужно обратить внимание на транскриптом (результат прочтения генов в данном организме) и протеом опухолевых клеток (набор белков в них, синтезированных в результате прочтения их генома). Они сильно меняются и могут служить как диагностическим фактором, так и терапевтической мишенью. Так, например, обнаружено, что в опухоли часто изменяются транскрипты (молекула РНК) известных генов, подобное нарушение может приводить к продуцированию измененного белка или вовсе к тому, что белок не будет продуцироваться. Эти изменения могут служить для диагностики степени злокачественности, а также могут войти в панель прогностических признаков.

Шаг к индивидуальной терапии глиомы

Как определить, преобладание какого типа клеток наблюдается в той или иной глиоме? Как понять, какое лекарство на нее подействует и насколько оно будет эффективно? Можно поставить еще много вопросов, ответы на которые можно дать, получив клеточные культуры из опухолевой ткани пациента. По ним мы можем проанализировать состав опухоли, оценить маркеры, характерные именно для этой опухоли, оценить способность клеток мигрировать и охарактеризовать их. Все современные технологии и новые лекарства могут быть проверены на клеточных культурах глиомы человека. Наконец, можно подобрать вариант терапии (условия лучевой терапии, химиотерапию), которые будут лучшими именно для этого пациента, а это большой шаг к индивидуальной терапии для каждого пациента.

Новые направления в лекарственной терапии глиомы

Современные препараты химиотерапии стимулируют гибель опухолевых клеток. Но они также уничтожают и нормальные активно делящиеся клетки организма, что ухудшает общее состояние пациента. При этом не достигается полная гибель опухолевых клеток глиомы. Подобное лечение не позволяет продлить жизнь пациенту на длительный срок. Нужно искать новые подходы. Один из векторов таких исследований — это таргетная терапия, которая увеличивает вероятность доставки терапевтических молекул-киллеров непосредственно к клеткам опухоли. Например, есть разработки по использованию наночастиц, которые позволяют доставлять к клеткам глиомы пониженные дозы токсических веществ.

Другой подход предполагает использование онколитических вирусов, которые могут как стимулировать апоптоз (образно говоря, принуждение к самоубийству) опухолевых клеток, так и вызывать иммунный ответ, который также приводит к гибели клеток опухоли. Несмотря на ряд недостатков этой терапии, известно, что некоторые из подобных вирусов уже проходят первую и вторую фазы клинических испытаний.

Появилось новое направление по применению структурированных малых молекул ДНК и РНК, называемых аптамерами, которые предполагают использовать в терапии глиом вместо антител, а также для диагностики опухолей. И такие разработки ведутся у нас в стране. Выбирается мембранный белок, наиболее характерный для опухолевой клетки, и подбирается к нему высокоточный аптамер (как ключ к замку). Подобный аптамер может служить для терапии, диагностики, а также для таргетной доставки другого лекарства.

Рис. 3. Компьютерное моделирование действия аптамера на опухолевую клетку: а — таргетное приближение аптамера к опухолевой клетке, б — взаимодействие аптамера с опухолевой клеткой, в — гибель клетки, вызванная действием аптамера. Изображения предоставлены проф. А. В. Головиным

Нельзя не упомянуть развитие иммунотерапии опухоли, за что была вручена Нобелевская премия по медицине 2018 года. Разрабатываются антитела, которые способны заставить клетки собственно иммунной системы пациента узнавать опухоль и уничтожать ее, как все чужеродное.

Три с половиной тысячи лет до открытия глиомы

Медицина долго не обращала внимания на опухоли мозга. Упоминаний об опухолях мозга нет ни в папирусе Эдвина Смита XVII века до н. э., ни в папирусе Эберса XV века до н. э. (эти древнеегипетские трактаты по медицине названы по имени их исследователей). У Гиппократа, который первым ввел определение «карцинома», также нет упоминания об опухолях мозга. Древние считали центром организма его сердце, а мозгу не придавали значения и, например, в Египте выбрасывали его при мумифицировании тела как неважную деталь, а Гиппократ считал мозг органом для охлаждения крови. Правда, в медицинских трактатах прошлого были описания у пациентов эпилептических припадков, головных болей, комы, которые могли быть последствиями опухолей, и там часто даются рекомендации по трепанации черепа для снижения внутричерепного давления. Усложняло исследование опухолей мозга и то, что большинство хирургических вмешательств в мозг кончались смертью пациента. Успешные нейрохирургические операции по удалению опухолей начались только в последней четверти XIX века. В 1879 году шотландский нейрохирург Уильям Макьюэн удаляет менингиому молодой женщине, которая потом прожила еще 8 лет. Прорывом в диагностике и лечении опухолей мозга стало открытие Х-лучей Вильгельмом Рентгеном. Вторая революция подобного масштаба происходит с появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографий в 70–80-е годы XX века. С этого момента начинается изучение глиом головного мозга.

Понять происхождение глиом

Очень привлекательна новая теория о происхождении глиом из незрелых клеток-предшественников мозга. Согласно этой теории, в злокачественном образовании есть небольшое количество опухолевых стволовых клеток (около 5%), которые обладают бесконечным пролиферативным потенциалом (способностью к размножению), и клетки-«дочки», у которых число делений ограничено. Предполагается, что клетки-«дочки» более чувствительны к химиотерапии и лучевому воздействию и гибнут, уменьшая тем самым размер опухоли. А опухолевые стволовые клетки, как пчелиные матки в улье, снова восстанавливают их популяцию после терапии. Если следовать этой теории, то нужно принципиально изменить подход к лечению и направлять всю терапию именно на эти пять процентов опухолевых стволовых клеток.

Сейчас глупо гадать, какой из подходов сорвет «джекпот». Нужно развивать все направления. Очень помогает в исследованиях создание биобанков глиом, а также создание банков клеточных культур глиом. Важны также биоинформатические подходы, которые могут найти закономерности путем анализа больших массивов информации об опухолях. Технологии развиваются быстро, надо только не прекращать массированной атаки на монстра в мозге со всех сторон.

Применение лазерного излучения для удаления доброкачественных образований кожи

Многие люди сталкивались с возникновением на теле родинок, бородавок и других новообразований. Они могут приносить как физический дискомфорт, так и быть достаточно отталкивающими внешней. Поэтому люди часто обращаются к врачам, чтобы справиться с этой проблемой. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов является лазер, поэтому в данном материале рассмотрим особенности применения лазерного излучения для удаления доброкачественных образований, которые могут возникать на коже.

Для того, чтобы понять, зачем удалять новообразования, в первую очередь необходимо разобраться, что же они из себя представляют. Новообразования – это результат бесконтрольного деления клеток кожи, утративших свой функционал. Выделяется три основных типа:

• Доброкачественные.

В целом, это «безопасные опухоли», которые практически не отличаются от здоровых клеток и, что важно, не метастазируют. В некоторых случаях могут преобразовываться в злокачественные.

• Злокачественные.

Быстрорастущие образования, несущие серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Зачастую затрагивают соседние ткани и органы, образуя метастазы.

Небезопасные новообразования, возникающие из-за внешних и наследственных факторов. Могут трансформироваться в злокачественные.

Если с двумя последними видами разбираются исключительно специализированные врачи-онкологи, то доброкачественными кожными образованиями занимаются в том числе и косметологи.

Применение лазерного излучения

Самым современным, безопасным и доступным способом удаления новообразований на сегодняшний день считается лазерное воздействие. Технология настолько продумана, что прекрасно подходит для ликвидации аденом, липом, бородавок, папиллом и родинок на любой части тела, в том числе и на лице.

Чаще всего лазер используют именно для удаления родинок. И хотя у врачей нет единого мнения насчет целесообразности данной процедуры, в некоторых случаях она просто необходима.

Заподозрить перерождение родинки в меланому (рак кожи) можно по следующим признакам:

• Неровные, «рваные» края;
• Неоднородность окраски (темные и светлые пятна);
• Выпадение волосков, которые росли из родинки;
• Мокнущая или, наоборот, глянцевая поверхность;
• Активное разрастание.

При обнаружении хотя бы нескольких из этих признаков специалисты настоятельно рекомендуют сделать анализы, а затем удалить новообразование.

Удаление доброкачественных образований

Процедура лазерной ликвидации родинок, папиллом и бородавок пользуется заслуженной популярностью. Дело в том, что она обладает массой преимуществ:

• Исключены кровотечения, шрамы и рубцы;
• Лазер затрагивает только конкретный участок кожи, не травмируя соседние ткани;
• Для маленьких и средних образований достаточно пройти один сеанс;
• Действие поверхностное, луч не проникает в глубокие слои дермы;
• Полное заживление происходит примерно за неделю;
• Местная анестезия помогает избежать болезненных ощущений.

Перед операцией обычно проводится дерматоскопия – исследование новообразования с помощью специального прибора, увеличивающего пораженный участок кожи в десятки раз. Дерматоскоп позволяет с 80% вероятностью установить меланому и подтвердить необходимость лазерного удаления.

Однако самый точный диагностический метод – это гистология. Изучение под микроскопом срезанного участка кожи определяет практически со 100% точностью процессы, происходящие в клетках.

Проводить лазерную ликвидацию доброкачественных кожных новообразований можно не только при высокой вероятности их трансформации в злокачественные варианты. Подобные процедуры разрешены и для эстетической коррекции, а также в случаях, когда родинки, папилломы и бородавки мешают пациенту или располагаются в местах постоянного трения об одежду (например, на кистях рук в области манжет).

Что касается операции, то она проходит быстро, без дискомфорта и практически безболезненно (применяется анестезия). Врач направляет луч точно в заранее определенное место, не повреждая соседние ткани. Шрамов, рубцов и прочих дефектов на коже не остается, однако иногда может потребоваться перевязка.

Воздействие лазерного излучения на организм человека

Несмотря на внешнюю простоту процедуры, существует ряд противопоказаний к ее проведению:

• Онкологические заболевания (кроме меланомы и базалиомы);
• Период вынашивания ребенка;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Эпилепсия;
• Сахарный диабет и инсулинорезистентность;
• Индивидуальная непереносимость;
• Заболевания сердца и сосудов.

Побочные действия лазерного удаления новообразований могут проявиться и после операции:

• Умеренная болезненность и отечность в травмированном месте – это нормально, а вот сильные боли и обширный воспалительный процесс – тревожные симптомы;
• Может открыться капиллярное кровотечение или последствие в виде гиперпигментации;
• При нарушении правил послеоперационной реабилитации есть вероятность инфицирования раны.

Опасность лазерного излучения

В зависимости от ряда условий, лазерное излучение может нести для организма человека как пользу, так и вред. Положительное действие определяется возможностью лазерного луча точечно «выжигать» поврежденные участки тканей. Потенциальная опасность же разнообразна и обуславливается несколькими факторами:

• Мощностью источника;
• Длительностью воздействия;
• Длиной волны;
• Концентрацией на одной точке;
• Отражением излучения;
• Окружающей средой.

В ответ на облучение организм подвергается органическим (непосредственно в месте воздействия) и неспецифическим изменениям, происходящим в системах органов человека.

Чаще всего от лазерного излучения страдают глаза (сетчатая и сосудистая оболочки), а также кожные покровы. Если мы говорим о поражении организма лучами видимого спектра, то здесь стоит упомянуть о замеченных нарушениях работы эндокринной, метаболической и иммунной систем.

Однако все вышеупомянутые побочные действия характерны для промышленных лазеров. В косметологии применяются установки новейшего поколения, не наносящие серьезных повреждений организму человека.

Средства защиты от лазерного излучения

Для того, чтобы обезопасить себя от воздействия лазерного излучения, врачам-дерматовенерологам, косметологам и другим специалистам, имеющим дело с подобным оборудованием, необходимо придерживаться следующих правил:

• Соблюдать технологию работы с аппаратом;
• Выбирать минимальные уровни лазерного излучения, достаточные для эффективности процедуры;
• Пользоваться средствами защиты: защитные очки, экраны, ограждения, кожухи и т.д.;
• Не работать с лазером дольше обозначенного времени;
• Посещать офтальмолога, невролога и дерматовенеролога один раз в два года.

Таким образом, можно заключить, что высокоинтенсивное лазерное излучение – действенный способ, помогающий пациентам избавиться от доброкачественных образований. Процедура востребована и технологична, поэтому навыками ее проведения желательно обладать косметологам, дерматологам и иным работающим с кожей специалистам.

Узнать больше о воздействии лазерных лучей, способах удаления новообразований, методиках проведения операций и прочих аспектах работы с высокоинтенсивным СО2-лазерным излучением можно в рамках одноименного выездного семинара практической направленности, подготовленного при поддержке Современной научно-технологической академии, – «Применение высокоинтенсивного СО2-лазерного излучения для удаления доброкачественных образований кожи в косметологии и дерматологии. Отработка практических навыков. Базовый курс»

В качестве спикера на мероприятии выступает Татьяна Анатольевна Гайдина – замдекана ЛФ РНИМУ имени Н.И. Пирогова, а также действующий врач косметолог-хирург и дерматоонколог.

В рамках двухдневного курса рассматриваются следующие темы:

• Физические характеристики лазерного излучения;
• Особенности строения кожи;
• Техника безопасности при работе с лазером;
• Тактики ведения пациентов в амбулаторных условиях;
• Технические характеристики и клинические возможности современных СО2-лазерных установок;
• Исправление рубцов и прочих осложнений;
• Отработка теоретического материала на практике.

В «Пятерочках» и «Перекрестках» теперь можно оплачивать покупки взглядом

В «Перекрестках» появилась возможность оплаты товаров взглядом. Опция была реализована на кассах самообслуживания при участии Сбербанка и Visa, но воспользоваться ею пока смогут посетители лишь некоторых магазинов в Москве, и сроки ее появления в регионах пока неизвестны. Для оплаты необходимо снять маску, хотя пандемия коронавируса еще не закончилась. В апреле к эксперименту подключат несколько столичных «Пятерочек».

Наличные и банковская карта больше не нужны

Сбербанк, платежная система Visa и холдинг Х5 Retail Group запустили в России систему оплаты покупок при помощи взгляда. Представители Х5 рассказали CNews, что новый сервис заработал в 52 магазинах сети «Перекресток» на кассах самообслуживания.

На момент публикации материала оплатить покупку при помощи взгляда можно было на 350 кассах самообслуживания собственной разработки Х5, но технически к этому сервису могут быть подключены все 6000 таких устройств в регионах присутствия Х5. В компании также пообещали, что новая опция оплаты по умолчанию будет доступна и на новых кассах, которые планируются к установке в течение 2021 г.

К концу марта 2021 г. оплата по взгляду будет доступна в 150 супермаркетах «Перекресток», а общее их число на 30 сентября 2020 г. составляло 910 (статистика с сайта Х5). На апрель 2021 г., как стало известно CNews, запланировано подключение и 20-30 магазинов «Пятерочка» в Москве (около 100 устройств самообслуживания). На запрос CNews о планах по запуску оплаты по взгляду за пределами столицы представители Х5 сообщили, что всего в 2021 г. технология может быть внедрена дополнительно на 7000‒10000 устройств самообслуживания в 1500‒2000 магазинах.

Они добавили, что решение о масштабировании технологии в другие регионы присутствия магазинов Х5 будет принято лишь «после подведения итогов первого этапа пилота и получения обратной связи от покупателей. Сроки проведения «пилота» они не раскрыли. Отметим, что по итогу III квартала 2020 г. в сети Х насчитывалось более 17,3 тыс. магазинов. В дополнение к 910 «Перекресткам» это еще и 57 супемаркетов «Карусель», а большую часть сети составляли магазины «Пятерочка» – на тот момент их было почти 16,4 тыс.

Как это работает

Биометрическая идентификация на кассах самообслуживания реализована на базе разработок «Лаборатории инноваций» холдинга Х5 и технологии компании VisionLabs, которая входит в группу «Сбера». Для получения изображения лица используется 3D-камера «с высокой точностью распознавания и захватом глубины», сообщили CNews представители Х5. Они добавили, что использование такой камеры «позволяет быстро считывать черты лица с учетом роста человека и изменений во внешности», и что высокое разрешение камеры «позволяет обеспечить высокий уровень безопасности, исключить взлом и подмену данных (спуфинг)». При этом какое именно разрешение поддерживает эта 3D-камера, они не уточнили.

Воспользоваться услугой оплаты покупок по взгляду могут пока исключительно клиенты Сбербанка, (платежные системы MasterCard и отечественная «Мир» не упоминаются, только Visa). Для ее активации необходимо установить на смартфон приложение «Сбербанк онлайн» и выбрать опцию «Оплата одним взглядом» в разделах «Карта» или «Профиль». После этого потребуется передать банку свою биометрию, опять же, через приложение и привязать к опции свою банковскую карту.

Для совершения оплаты необходимо сразу после сканирования всех приобретаемых товаров на кассе самообслуживания выбрать пункт меню «Оплата одним взглядом» и посмотреть в 3D-камеру. Иметь при себе смартфон с приложением банка или непосредственно банковскую карту при этом не требуется.

Потенциально небезопасная технология

Примечательно, что в инструкции, которую предоставили CNews представители Х5, указано, что для оплаты зачем-то нужно снять маску, хотя, во-первых, это может считаться нарушением действующих в магазине правил, во-вторых, может повысить риск заражения коронавирусом.

Помимо этого, совместная разработка Х5 и Сбербанка позиционируется как технология оплаты именно по взгляду, а не по лицу. Маски, которые необходимо носить всем россиянам из-за введенного в стране масочного режима и пандемии коронавируса, глаза, как правило, не закрывают.

В Х5 рассказали CNews, что все биометрические данные покупателей хранятся в Сбербанке и «передаются через шифрованные каналы с высокой степенью защищенности». «Партнеры проекта не получают доступ к биометрическим данным клиентов. Сбор, оформление и хранение биометрических данных происходит исключительно на стороне Сбербанка, как и подключение сервиса “Оплата одним взглядом». Покупателю не требуется подписание каких-либо документов с Х5 или торговыми сетями, входящими в Х5», – добавили представители Х5.

Редакция CNews обратилась к специалистам Х5 и Сбербанка с вопросом о том, как покупатель, который не готов платить за покупки при помощи взгляда, может запретить компаниям сканировать его лицо на кассах самообслуживания. Ответ на момент публикации материала получен не был.

История развития сервиса

Проект Сбербанка по оплате товаров и услуг взглядом впервые был запущен еще в начале июля 2020 г., в самый разгар пандемии. Система заработала в сетях кафе Prime и тоже позволяла просто посмотреть в камеру терминала оплаты для совершения покупки.

Принцип работы системы был идентичен тому, что реализован в магазинах Х5 – нужно было сдать банку биометрию через приложение «Сбербанк онлайн» и подключить там же соответствующую услугу. На момент запуска поддерживались только карты Visa, и для оплаты покупателям тоже было необходимо снимать защитную маску.

Услуга изначально предоставлялась в 30 кафе сети Prime в Москве. Для повышения интереса покупателей к новой системе оплаты, по данным «Интерфакса», им предоставлялась 20-процентная скидка на весь чек в случае, если они решат воспользоваться этим нововведением.

Как одним взглядом купить продукты, остановить вирус и сэкономить на обеде

Весной 2020 года в 150 супермаркетах «Перекрёсток» появилась возможность оплатить покупки одним взглядом (совместный проект СберБанка, Visa и Х5 Retail Group с применением технологии Vision Labs). Это первый случай, когда оплата при помощи биометрии лица стала доступна в большой розничной сети — а значит, можно говорить о начале целой эпохи в развитии платёжных технологий.

Многие уже попробовали и оценили такой способ оплаты. Рассказываем, в каких обстоятельствах вам тоже может понравиться платить взглядом.

70% покупателей

планируют платить при помощи лица в будущем

Если не любите стоять в очередях

Без биометрии

Вы набрали полную корзину продуктов и встали в очередь в кассу. Нужно дождаться, пока каждый покупатель перед вами выложит покупки, достанет наличные, карточку или телефон, вспомнит ПИН-код. Если вы спешите или не отличаетесь терпением, ожидание может быть мучительным.

С биометрией

Оплата одним взглядом делает процесс быстрее: вы пробиваете все товары в кассе самообслуживания, для оплаты выбираете операцию «Оплата одним взглядом», на пару секунд снимаете маску и смотрите в камеру — и всё. Больше никаких лишних движений: не нужно доставать ни банковскую карту, ни смартфон. При операции свыше 1000 рублей нужно будет ввести код безопасности для дополнительной защиты платежа.

3 секунды на оплату взглядом

вместо 34 секунд при оплате наличными и 15 секунд при безналичной оплате — по подсчётам «Магнита»

Как это работает

Когда вы платите «взглядом», камера распознаёт изображение вашего лица и сопоставляет его с уникальным номером, привязанным к вашим биометрическим данным. Этот номер также привязан к счёту вашей карты. Если данные совпадают, оплата проходит.

Если опасаетесь подхватить вирус

Пандемия заставила нас избегать лишнего взаимодействия с другими людьми, и бесконтактные технологии в этот момент оказались как нельзя кстати, особенно в магазинах и ресторанах. Логично, что в рейтинге самых гигиеничных способов оплаты побеждает оплата взглядом.

Без биометрии

Хуже всего, если пользуетесь наличными: они переходят из рук в руки, по пути собирая самые разные бактерии и вирусы. По данным Роспотребнадзора, коронавирус может сохранять активность на денежных купюрах не менее суток, на монетах — не менее трёх часов. С бесконтактной картой всё гораздо лучше, но и с ней часто приходится касаться терминала, чтобы ввести ПИН-код.

С биометрией

При оплате взглядом человеческое взаимодействие сводится к минимуму: если платёж не превышает 1000 рублей, мы никак не контактируем ни с терминалом, ни с кассиром. Это сокращает риск заражения. При сумме покупки больше 1000 рублей нужно ввести код — если вы в перчатках, это безопасно.

54% покупателей

считают бесконтактную оплату одним из самых эффективных методов защиты от ковида во время шопинга

Если часто забываете кошелёк, телефон или ПИН-код

Без биометрии

До того, как появилась возможность платить телефоном с технологией NFC, забыть дома кошелек означало получить на свою голову проблемы на весь день — ни попасть в транспорт, ни поесть, ни снять наличные. Выбора не было — приходилось возвращаться домой за кошельком.

С биометрией

Даже если вы оставили дома не только деньги, банковские карты и смартфон, вы никак не урезаны в правах и возможностях. Голодать не придётся: лицо невозможно оставить дома, украсть или подделать.

Если любите скидки

Случается, что за оплату одним взглядом дают неплохие скидки. Например, до 30 сентября 2021 года такая акция действует в сети ресторанов Prime: там можно получить скидку 20% на еду и напитки, если оплатить взглядом.

Без биометрии

Салат «Цезарь» в Prime обойдётся в 209 рублей, суп из ярких овощей — в 200 рублей, а классический круассан — в 129 рублей.

С биометрией

После оплаты взглядом салат «Цезарь» будет стоить 167 рублей, суп из ярких овощей — 160 рублей, а классический круассан — 103 рубля.

Если переживаете за экологию и лишний пластик

Изделия из пластика могут разлагаться до 1000 лет. Это значит, что ваше имя, выгравированное на карте, смогут увидеть далёкие потомки. Можно было бы этому порадоваться, если бы не миллиарды других карт, которые археологи будущего найдут в культурном слое вместе с другими пластиковыми памятниками нашей эпохи.

Оплата «взглядом» и телефоном помогает сократить количество пластиковых карт — по прогнозам, через 5-10 лет пластик как средство оплаты уйдёт в прошлое. Уже сегодня каждая десятая новая карта, которую открывают клиенты СберБанка, живёт у них в телефоне исключительно в цифровом формате.

Около 20 млн карт

выпускается ежегодно только в России

Если беспокоитесь за безопасность

Без биометрии

Платежи по пластиковым картам достаточно хорошо защищены, но пластиковую карту можно потерять, и тогда мошенники смогут воспользоваться реквизитами вашей карты. Кроме того, злоумышленники могут подсмотреть ПИН-код.

С биометрией

Обмануть биометрию сложнее, чем получить доступ к контрольным вопросам или кодам из СМС для подтверждения оплаты. Лицо — ваш ключ, который очень сложно подделать. Кроме того, для безопасности бесконтактных платежей Сбер использует несколько уровней защиты:

• защиту данных от фальсификации,
• защиту канала связи от перехвата данных,
• защиту от попыток подмены лица, которая называется Liveness — она включает в себя 15 различных методов проверки и не позволяет подменить реального человека его изображением: камера фиксирует лицо в кадре и проверяет, находится ли перед ней реальный человек или это мошенник пытается поставить фотографию, видео с экрана другого устройства или 3D-модель лица.

Все биометрические данные хранятся в Сбере и передаются через шифрованные каналы с высокой степенью защищённости: мы ни с кем ими не делимся.

Как подключить оплату взглядом

В СберБанк Онлайн зайдите в «Профиль» → «Сбер ID» → «Оплата одним взглядом». Выберите карту, с которой будут списываться деньги, её можно позже заменить.

Технология SelfieToPay: как оплачивать покупки с помощью селфи

В 2020 году в России можно оплачивать покупки с помощью фото лица. Платежи проходят по двум технологиям. Об их особенностях расскажем в статье.

Что это такое

Сервис по оплате покупок с помощью селфи SelfieToPay запустили разработчик программного обеспечения на базе компьютерного зрения и облачных сервисов VisionLabs совместно с российской платежной системой SWiP. Всё работает через приложение SWiP, которое можно бесплатно скачать в AppStore или GooglePlay. К приложению нужно привязать банковскую карточку, после чего просканировать лицо. Эти биометрические данные будут использоваться для оплаты.

Как платить с помощью селфи

Одним из первых пилотировал эту технологию Райффайзенбанк. Бесконтактную технологию оплаты покупок по биометрии лица запустили в пяти точках сети бургерных #FARШ. Пилот завершился в конце марта 2020 года. 90% опрошенных участников пилотного проекта заявили, что технология им удобна и они продолжат пользоваться ею в будущем.

Также оплата с помощью SelfieToPay тестировалась в сети общественного питания «Пять Звезд». В июне к системе планируют добавить ещё порядка 250 небольших точек продаж в Москве и Санкт-Петербурге. Кроме того, технологию тестировала торговая сеть «Магнит».

Для первой оплаты необходимо скачать приложение SWiP, привязать карту и подключить функцию оплаты с помощью селфи. Для оплаты по селфи в точках продаж устанавливается камера, которая считывает биометрические параметры лица клиента. Чтобы подтвердить платёж, нужно просто посмотреть в камеру. Процесс идентификации занимает около 4 секунд. При этом система автоматически находит клиента в программах лояльности точки продаж и определяет размер привилегий.

Безопасно ли это

В VisionLabs обнадёживают клиентов: операции с биометрической идентификацией клиента абсолютно безопасны. Камера идентифицирует клиента, однако все расчётные операции происходят в платежной системе SwiP. Сама платформа для распознавания лиц VisionLabs LUNA оснащена технологией Liveness. Она проверяет, настоящий ли человек перед камерой или его изображение – например, фотография. Таким образом клиентов банка защищают от мошенников, не позволяя им использовать чужие фото или видео для оплаты покупок.

Оплата по лицу через ЕБС

Похожую технологию оплаты по биометрии, но не с помощью стороннего приложения SelfieToPay, а через оператора ЕБС, тестирует ВТБ. Одними из первых испробовать её получили возможность покупатели в супермаркетах «Лента», а также посетители кофеен Coffee Bean. Также такой эксперимент с несколькими торговыми сетями прорабатывает Промсвязьбанк.

Внедрить биометрический эквайринг для использования в промышленном масштабе обещают уже в середине 2020-го года. Как это работает: держатели карт, которые прошли биометрическую идентификацию (то есть внесли свои данные в базу), смогут сделать платёж, просто посмотрев в камеру на кассе. Ничего не придётся доставать: саму карту, деньги или телефон. На март 2020 года в базе ЕБС было более 130 тыс. слепков.

Также функционал «лицевой» оплаты тестируют в Ак Барс Банке. Для клиентов он будет доступен до конца 2020-го года.

Плюс биометрической оплаты через ЕБС в том, что обслуживание клиента сокращается в среднем с 20 до 5 секунд, рассказывают в «Ростелекоме». Кроме того, технология позволяет при оплате сразу начислять баллы по программам лояльности и подтверждать возраст покупателя, если он оплачивает алкоголь или табачные изделия.

Оплачивать по лицу можно небольшие покупки. Чтобы переводить таким образом крупные суммы, планируют использовать второй фактор, например ПИН-код. В будущем клиент также сможет оплатить лицом покупку в интернете, посмотрев в камеру на телефоне и назвав последовательность цифр.

Кроме того, возможность запуска сервиса по оплате покупок с помощью системы распознавания лиц рассматривает платёжная система «Мир». Об этом стало известно в 2019 году. Правда, о запуске технологии пока не сообщается.

Как ещё можно оплачивать покупки и получать услуги банков

Оплачивать покупки уже можно с помощью кольца (такую возможность клиентам предоставляет, к примеру, Россельхозбанк) и умных часов. Но некоторые банки пошли дальше. Например, клиенты Сбербанка могут отправлять детей в школу без банковской карты и наличных. Всё просто: оплачивать покупки в столовой школьники могут с помощью ладони. Карту родителя привязывают к счёту ребёнка, для доступа к которому берутся биометрические данные ребёнка – отпечаток ладони. Благодаря этой технологии ребёнок не рискует потерять пластик, деньги, или стать жертвой грабителей. При этом траты ребёнка родители могут контролировать.

Взаимодействовать с банками также можно с помощью биометрии. С 2018 года в России действует Единая система биометрической идентификации и аутентификации (ЕСИА), которая позволяет получать услуги в банках не по паспорту, как все привыкли, а с помощью голоса и лица. Для этого в базу данных вносят фотографию человека и запись голоса, на которой он произносит цифры от 1 до 9. Не нужен паспорт и для заключения договоров с банком. Правда, пока это возможно далеко не в каждой кредитной организации.

Платить за покупки лицом: как работает эта технология

Автор фото, Spencer_Whalen

Забыли дома не только банковскую карту, но и смартфон? Теперь есть решение и для таких ситуаций. Российская компания VisionLabs – разработчик в области компьютерного зрения – запустила функцию оплаты с помощью сканирования лица покупателя на кассе.

Это первый опыт применения такой технологии в России. Новый сервис называется SelfieToPay и пока доступен лишь в пяти точках в Москве.

Расплатиться, сделав селфи, можно, предварительно установив на смартфон приложение платежной системы SWiP и просканировав в нем свое лицо.

“Платформа для распознавания лиц VisionLabs LUNA оснащена технологией Liveness, которая проверяет, настоящий ли человек перед камерой или же неживое изображение. Благодаря этой технологии мошенники не могут использовать фотографии или видеозаписи других людей для оплаты покупок”, – цитирует релиз компании ТАСС.

Liveness включает в себя интерактивное распознавание моргания, улыбки и приближения-удаления лица от камеры, объясняют в VisionLabs.

• Распознавание лиц в Facebook: стоит ли беспокоиться?
• Распознавание лиц: почему в Китае не скрыться даже в 60-тысячной толпе
• Поможет ли запрет на смартфоны в российской армии борьбе с утечками?

Лица со всего мира

Россия – не первая страна, предложившая привязать банковские карты к чертам лица их владельцев. В 2016 году MasterCard заявила, что начинает тестировать новую технологию под названием Identity Check. Компания планировала запустить сервис в 12 европейских странах.

В 2017 году в одном из торговых центров китайского города Ханчжоу в ресторане KFC заработала система покупок с помощью селфи (причем, в камеру обязательно нужно было улыбнуться).

Систему назвали Smile to Pay, и она функционировала при помощи 3D-камеры и алгоритмов распознавания Liveness – тех же, которые использует российская компания.

Автор фото, ROSLAN RAHMAN/AFP/Getty Images

В 2017 году Apple выпустила iPhone X, который можно разблокировать с помощью селфи

В 2017 году Apple выпустила iPhone X, который можно разблокировать с помощью сканера Face ID. Новая функция преподносилась создателями смартфона как еще один способ усилить защиту телефона от злоумышленников.

Однако нашлись те, кто быстро придумал, как обойти эту систему.

Сотрудники компании по кибербезопасности из Вьетнама выложили видео, где показывали, что им удалось создать маску, имитирующую лицо владельца айфона. С ее помощью они смогли разблокировать айфон.

При этом сама маска была довольно простая: она имела пластиковую основу и силиконовый нос, а на месте глаз и рта были распечатки фотографий. Разработчики отмечают, что можно поступить еще проще: распечатать фотографию лица в натуральную величину, сделать прорези на месте глаз и приложить фотографию к лицу.

Так можно обмануть механизм, который проверяет, живой ли перед ним объект по реакции от зрачков глаз.

Несмотря на первые неудачи, компании продолжают тестировать подобные технологии. Так, компания BioID использует систему распознавания лица с 3D-сканированием. Благодаря этому можно уловить мельчайшие движения человека в пространстве, которые невозможно подделать фотографией.

Вдобавок, система BioID способна заметить, если перед ней проигрывают на повторе видео.

Кроме того, программа просит пользователя не просто продемонстрировать лицо, но и выполнить дополнительные проверочные задания. Например, покивать головой определенное количество раз или сказать какие-либо слова в разном порядке. Вряд ли такое можно предугадать и записать заранее, считают разработчики.

Автор фото, reklamlar

Эксперты полагают, что биометрия, основанная на неподвижных точках на лице человека, может использоваться в криминалистике, но не будет работать как средство идентификации в цифровом обществе

От криминалистики – к цифровому обществу

Все вышеописанные технологии в любом случае строятся на распознавании определенных точек на лице человека. Эксперты полагают, что подобная биометрия, основанная на неподвижных инвариантных (то есть постоянных) точках на лице человека, может использоваться в криминалистике, но совершенно не будет работать как средство идентификации в цифровом обществе.

Доктор технических наук и заведующий кафедрой защиты информации МФТИ Валерий Конявский считает, что в случае сбоев в работе таких методов платежей ответственность будет лежать или на покупателях, или на кассирах.

“Я думаю, это огромная нагрузка на них. А задача виталентности (это характеристика, подтверждающая, что взаимодействие осуществляется с живым человеком, а не его компьютерной моделью) решена не будет. Это уязвимая технология, и сегодня я бы не рекомендовал ее использовать в промышленных, а не исследовательских целях”, – говорит Конявский.

Он указывает на то, что изначально биометрия для идентификации личности человека начала применяться правоохранительными органами, однако аппаратура, которую они используют, подвергается гораздо большему контролю, нежели обычные пользовательские электронные устройства.

“Самая главная уязвимость в том, что любой смартфон и любой планшет, которые используются в обычном нашем мире, – это аппаратура недоверенная. Мы знаем сколько угодно случаев, когда они заражаются вредоносным программным обеспечением. Ими легко управлять снаружи”, – говорит Конявский

“И сделать планшеты и смартфоны доверенными во всем мире нельзя. Они выпускаются по принципу “дешевле и быстрее”, и поэтому нужны новые, научно обоснованные методы биометрической идентификации”, – заключает эксперт.