Созданы специальные ботинки для людей, страдающих болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это серьёзное заболевание нервной системы, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер. С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей. Также заболевание сопровождается развитием психических расстройств – снижаются умственные способности человека, нарастает состояние депрессии.

Причины возникновения болезни Паркинсона могут быть различны, лечению заболевание не поддается. Лишь посредством медикаментозной терапии можно купировать симптомы болезни Паркинсона.

В числе врачебных назначений обязательно присутствует упорядоченный образ жизни, а также физические упражнения на баланс и растяжение. Речевые проблемы откорректирует логопед.

Стадии болезни Паркинсона

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают медиатор дофамин, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

  • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
  • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
  • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
  • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
  • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
  • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

Основные признаки и симптомы

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение. На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения трудно. Но если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить у себя первые признаки болезни Паркинсона:

  • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
  • движения становятся более медленными,
  • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки головного мозга начали меньше вырабатывать медиатор дофамин и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен. Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них: старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность. Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона:

  • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку медиатора домафина;
  • наследственность;
  • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
  • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
  • отравление организма химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
  • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
  • опухоли и частые травмы головного мозга.

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

  • Дрожание рук, головы;
  • Насильственные движения в конечностях и туловище;
  • Нарушения походки;
  • Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится наблюдение.

При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Профилактика болезни Паркинсона

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.
Читайте также:  Японцами создан автомобиль с двумя органами управления

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Группы инвалидности при болезни Паркинсона

Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

  • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
  • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
  • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Длительность жизни пациента, страдающего паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

Но нужно понимать, что болезнь Паркинсона не поддаётся полному излечению. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся. Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов. Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Лечение болезни Паркинсона

Такой недуг лечению практически не поддаётся, но современная медицина, а также высокие достижения в области неврологии помогают справиться с тяжёлыми признаками заболевания. Каждый конкретный случай лечения болезни рассматривается врачом в индивидуальном порядке. В настоящее время в медицине используются следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • лечебная физкультура и массаж.

Лекарства помогают преодолеть трудности при ходьбе, движении и треморе. Эти препараты увеличивают или заменяют дофамин, специфический сигнальный химикат (нейротрансмиттер) в мозгу, которого у пациентов с болезнью Паркинсона недостаток. Но дофамин нельзя назначать напрямую, поскольку он не проникает в мозг. Рассмотрим подробно, какое у такого недуга, как болезнь Паркинсона и лечение.

Для увеличения содержания дофамина назначаются:

  • Карбидопа/Леводопа, наиболее действенный противопаркинсонический препарат. Входящие в его состав вещества проникают в мозг, способствуя выработке дофамина.
  • Настой карбидопы-леводопы — комбинированный препарат в виде суспензии; подается в 12-перстную кишку посредством инфузионной помпы. Рекомендовано для облегчения состояния больных с запущенной степенью болезни.
  • Дофаминовые агонисты. В отличие от леводопы, не превращаются в дофамин, а воспроизводят дофаминовые эффекты в мозгу. Их эффективность не столь высока, как у леводопы, но действие более длительное.

Нередко назначаются совместно с леводопой для сглаживания побочных эффектов последнего.

  • Агонисты допамина: прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro). Для быстрого облегчения разработан агонист допамина короткого действия — апоморфин (Apokyn).
  • Ингибиторы МАО-В. Сюда входят селегилин (Eldepryl, Zelapar) и разагилин (Azilect). Они замедляют разрушение дофамина, угнетая моноаминоксидазы B мозга (MAO-B).

При добавлении к карбидопа-леводопе эти лекарства увеличивают возможность появления галлюцинаций.

  • Катехол-o-метилтрансферазы (ингибиторы КОМТ). Энтакапон (Comtan) — основной препарат этого класса. Он мягко пролонгирует эффект леводопы, блокируя фермент, который расщепляет дофамин.
  • Tolcapone (Tasmar); еще один ингибитор COMT, который редко назначается из-за риска серьезного повреждения печени и печеночной недостаточности.
  • Холинолитики. Помогают контролировать тремор конечностей. Имеются несколько антихолинергических препаратов, в частности бензтропин (Cogentin) или тригексифенидил.

Их скромные преимущества часто компенсируются побочными эффектами: нарушением памяти, спутанностью сознания, галлюцинациями, запорами, сухостью во рту и проблемами с мочеиспусканием.

  • Амантадин. Врачи могут прописывать только амантадин, чтобы обеспечить кратковременное облегчение симптомов легкой, ранней стадии болезни Паркинсона. На более поздних стадиях могут назначаться совместно с карбидопой-леводопой для контроля непроизвольных движений (дискинезий), вызванных карбидопой-леводопой.
Читайте также:  В Китае изобрели инновационные электродвигатели для рельсотронов и установок баллистических ракет

Для комплексного лечения данного заболевания используют отвары из трав. Их применяют как наружно, так и внутрь. Отвары из корней папоротника используют для проведения ванночек для ног, руки растирают маслом цветков жасмина. В зависимости от того, с каким симптомом недуга Вы хотите справиться, используются различные лекарственные травы.

Важно также в период лечения поддерживать активный образ жизни, рацион питания дополнить овощами и фруктами, бросить пить и курить. В питании обязательно должны быть продуты, которые будут активизировать работу мозга (например, орехи, морские продукты). При отсутствии противопоказаний, можно увеличить количество потребляемой жидкости. Несоблюдение сбалансированного правильного питания может перегружать организм.

Эффективность применения лечебной физкультуры в лечении заболевания доказана многими. Она повышает кровообращение, двигательную активность конечностей. Хорошо снимает тремор конечностей. При лечении болезни Паркинсона можно выполнять следующие простые упражнения:

  • потягивания,
  • круговые движения кистями рук и плечами,
  • скручивания тела в положении стоя и сидя,
  • наклоны головы, туловища,
  • поднятие ног параллельно полу,
  • растяжка шеи.

Врачи рекомендуют несколько полезных подходов к лечению болезни, которые помогут справиться с дальнейшим развитием патологии. Это частое пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, для контроля речи можно читать книги вслух, чтобы следить за правильностью произношения.

При комплексном подходе к лечению заболевания эффективно проходить сеансы массажа, которые проводятся с использованием специальных приёмов и техник. Это облегчает протекание болезни Паркинсона. Воздействие на разные группы мышц конечностей, помогает восстановить их активность, положительно влияет на нервную систему.

Нередко болезнь Паркинсона, вне зависимости от причин возникновения и способов лечения, прогрессирует. В этом случае применяется глубокая стимуляция мозга(DBS). В мозг имплантируются электроды, подключенные к генератору, который вживляется в грудь около ключицы. Устройство передает электрические сигналы в мозг; в результате симптомы становятся менее выраженными.

Врач корректирует настройки в зависимости от состояния больного. Хирургия связана с рисками, включая инфекции, инсульт или мозговое кровоизлияние.

DBS может стабилизировать действие лекарств, уменьшить или остановить рефлекторные движения (дискинезии), уменьшить тремор, улучшить и замедлить движения. Но, хотя DBS облегчает симптомы болезни Паркинсона, остановить развитие недуга процедура не в состоянии.

Цены на лечение болезни Паркинсона

Наименование услугиВрач-специалистКандидат медицинских наукДоктор медицинских услуг
Первичный прием (осмотр, консультация)1000 p.2000 p.2500 p.
Повторный прием (осмотр, консультация)700 p.1500 p.2000 p.
Вызов на дом2000 p.4000 p.4000 p.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут?

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности дегенеративное заболевание мозга (на 1-ом месте — болезнь Альцгеймера). Оно отличается прогрессирующей гибелью нейронов, прежде всего в двигательных центрах головного мозга. Это практически сразу же находит отражение в нарушениях моторики: дрожании рук в состоянии покоя, сгорбленной позе и пр.

Паркинсонизм развивается медленно, на протяжении многих лет. В конечном итоге он приводит к деменции, полной утрате подвижности и навыков самообслуживания. Пациентов и их родственников часто интересует, как скоро это произойдет и как долго живут больные с Паркинсоном.

Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03

Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36

Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Цена: от 800 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Причины возникновения

По мнению современных ученых, болезнь Паркинсона могут вызывать патологические изменения метаболизма. В частности, накопление в клетках ЦНС так называемых «телец Леви». Это специфические белковые образования, которые по какой-то причине формируются в нейронах у больных паркинсонизмом.

Ученые пока не знают механизмов, запускающих дегенерацию мозга. Есть свидетельства, что значительную роль в развитии Паркинсона играют 3 фактора:

  1. Наследственность. У 15% пациентов прослеживается четкая генетическая обусловленность. Однако гены, отвечающие за возникновение болезни Паркинсона, пока не идентифицированы. Исследования этой проблемы продолжаются.
  2. Интоксикация. Клетки мозга разрушают химические вещества, присутствующие в табаке и неорганических сельскохозяйственных удобрениях. Соответственно, чаще паркинсонизмом болеют жители деревень и заядлые курильщики.
  3. Клеточное окисление. Причина проблемы — свободные радикалы. Они меняют метаболизм клетки, что приводит к ее гибели.

Все перечисленные факторы ученые относят к области гипотез. У одних людей они вызывают негативные изменения, а у других — нет. Нельзя утверждать, что отказ от курения на 100% защитит от опасности развития болезни Паркинсона. И до сих пор не понятно, как предотвратить пагубное воздействие свободных радикалов на клетки ЦНС некоторых людей.

Болезнь Паркинсона: у больных появилась надежда

Боксер Мохаммед Али, политики Ясер Арафат и Мао Цзэдун, Папа Римский Иоанн Павел II, художник Сальвадор Дали, актер Майкл Джей Фокс (обаятельный Марти из фильма “Назад в будущее”) – всех этих людей в разном возрасте объединила общая беда – болезнь Паркинсона. Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось приговором. Но, к счастью, сегодня появились средства, способные если не остановить болезнь, то по крайней мере значительно облегчить жизнь пациентов, страдающих этим хроническим неврологическим заболеванием.

Читайте также:  Представлена новая модель электромобиля Cooper с улучшенными характеристиками

Лекарства – по схеме

Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается. Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет. В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема. Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.

После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно. Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность. В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты. Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.

Сегодня существует 7 групп противопаркинсонических средств, и в каждой из них имеются еще не менее 3–4 препаратов. Их выбор и схема лечения очень сложны, они зависят от возраста больного, формы, стажа заболевания и многих других обстоятельств. Поэтому врач, занимающийся ведением таких больных, должен быть очень знающим и опытным. Помимо своевременности лечения важна его непрерывность – лекарственные “каникулы” для больных очень вредны.

Нужна, как дырка в голове?

В последнее время появились более радикальные способы, которые находятся на стыке консервативного и нейрохирургического лечения.

Первые стереотаксические операции (таламотомия, паллидотомия и др.) на головном мозге были сделаны в 50–60‑х годах. Они проходили под местным наркозом. На голову больному надевался особый шлем, затем в нужном отделе черепа пациента высверливалось крошечное отверстие, через которое по точным расчетам вводилась тонкая канюля с проходившим через нее жидким азотом. Уничтожить “вредный” участочек в головном мозге можно было не только холодом, но и электрокоагуляцией или химическим способом. Это воздействие разрушало определенное ядро и тем самым прерывало поток патологической импульсации, в результате дрожание у пациента уходило буквально в ту же секунду. Но, увы, если делать операцию не на одной, а на двух сторонах головы (что чаще всего требуется при этой болезни), то в большинстве случаев возникают побочные явления: трудности с речью, проблемы с глотанием и пр. Поэтому область применения таких операций была не очень велика.

Но в начале 90‑х годов французский ученый Бенабид придумал метод глубокой электростимуляции мозга. В ходе этой операции под контролем специальной аппаратуры в те же структуры мозга, что и при деструктивных операциях, вводится электрод, стимулирующий нужное ядро. От этого электрода отходит провод, который проводится под кожей и заканчивается под ключицей пациента, где устанавливается источник питания. И с помощью небольшого наружного устройства (размером с мобильный телефон) врач программирует вживленный электрод на работу в определенном ритме. Самому пациенту достаточно нажимать 2–3 кнопки, чтобы включать и выключать устройство или поменять одну программу на другую, в зависимости от своего состояния. Если же случится сбой программы, необходимо обратиться к врачу, который проведет полноценное “перепрограммирование” (это случается, к счастью, не столь часто).

Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около 8 часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий. Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры. Хотя такая операция стоит порядка 1 миллиона рублей и по этой причине недоступна для большинства пациентов, но с недавних пор ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. К сожалению, пока центров, где применяют этот метод, в нашей стране очень мало и все они расположены в Москве (Научный центр неврологии РАМН, Институт нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития).

В будущее – с оптимизмом!

Есть и немедикаментозные средства лечения этой болезни. Среди них – транскраниальная магнитная стимуляция (разновидность физиотерапии), а также правильно организованная лечебная физкультура, помогающая больным преодолевать скованность и нарушения равновесия. Для двигательной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона широко используются компьютерные программы и технологии виртуальной реальности, роботизированные устройства, тренажеры (обладающие низким сопротивлением) и другие высокотехнологичные аппараты.

Читайте также:  Спрей налоксон будет применяться в борьбе с игровой зависимостью

На ранних этапах заболевания пациентам показаны занятия с определенными элементами бойцовских искусств и танцами, игры с мячом, передвижение по пересеченной местности (в том числе на лыжах), “мягкая” аэробика. На поздних этапах – ходьба (обычная и на месте), упражнения для стоп и подъем по ступенькам, имитация гребли на тренажере, плавание.

В связи с огромной значимостью этой медицинской проблемы в нашей стране около года назад было создано Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Организация занимается обучением специалистов, разработкой сайта для пациентов, страдающих этим заболеванием, и их родственников (www.parkinsonizm.ru), регистром паркинсонизма в стране, а также проведением тематических конгрессов 1 раз в 2–3 года, выпуском специализированных бюллетеней для врачей и т. д. Организаторы общества надеются, что благодаря их работе диагноз “болезнь Паркинсона” вскоре перестанет быть приговором.

Отчего это бывает?

Впервые этот недуг описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем “Эссе о дрожательном параличе”. Средний возраст начала болезни – 55 лет. В то же время у 10% больных заболевание возникает в самом расцвете сил, до 40 лет – это так называемый ювенильный паркинсонизм.

Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина – одного из нейромедиаторов (вещества, служащие для передачи импульсов в головном мозге). Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения. В результате у больных возникают непроизвольный тремор (дрожь в конечностях), заторможенность, затруднения при ходьбе, а затем и трудности при глотании.

Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм. При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела. Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями). В нашей стране, к сожалению, сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана не профессиональными вредностями, а употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка.

Болезнь Паркинсона – что это за заболевание простыми словами, причины развития болезни, откуда берется и в чем выражается

Близкие очень пугаются при виде родного человека, у которого начинают дрожать мышцы в состоянии покоя, трясется голова и кисти рук. Такая патология вызвана медленным отмиранием клеток головного мозга, отвечающих за двигательные функции. Самое страшное, что начало заболевания приходится на самый активный период жизни (50-60 лет). Оно в конечном итоге, приводит к медленному затуханию всех жизненных функций: утрачиваются умственные способности, физическая активность. Мы расскажем простыми словами, что это за болезнь Паркинсона, причины заболевания, как развивается и в чем она выражается. Главное, что при современном методе лечения и своевременном выявлении недуга, пациент может долгие годы выполнять свои профессиональные обязанности и полноценно жить.

Описание

Впервые патологию выявил и описал в своих трудах британский врач Джеймс Паркинсон в начале девятнадцатого века, и назвал ее «дрожательный паралич». С тех пор началось активное изучение данной патологии. Ученые поставили недуг на второе место по распространенности после Альцгеймера. На сегодняшний день процент людей, страдающих тремором значительно увеличился. После 60 лет – составляет 1 % населения мира, старшая возрастная категория (80-85) – от 3 до 4 %. К сожалению нейродегенеративное заболевание иногда встречается у молодых людей возрастом 20 – 40 лет.

Опасность заключается в том, что никто из родственников или друзей не обращают на первые симптомы, а замечают замедленность движения, уменьшение ловкости рук и снижение выразительности лица, когда уже трудно исправить сложившуюся ситуацию.

От чего появляется болезнь паркинсона – этиология заболевания

Ученые недуг называют еще идиопатическим, так как он возникает по неизвестным причинам. До сих пор идут споры, что является поводом развития заболевания. Одни приводят факты мутирования генов, вторые доказывают негативное влияние внешней среды. Хотя жители сельской местности, где экология чистая, страдают чаще, чем горожане.

Нейрофизиология

Центральная нервная система, в которую входят спинной и головной мозг выполняет несколько функций: координирующую, интегративную, регулирующую, трофическую, приспособительную. Они отвечают за двигательную активность, регулируют обменные процессы, обеспечивают психическую деятельность и тесную связь человека с окружающей средой.

Информация о намеренном движении сразу поступает из коры головного мозга во вспомогательную систему (базальные ганглии), отвечающие за точность, быстроту и качество перемещения. От них импульсы передаются при помощи нейромедиаторов. Например, дофамин, используется мозгом для оценки и мотивации. Он отвечает за чувственную сторону, поскольку вызывает удовлетворение от обучения, приема пищи, прикосновений. Также он необходим для переключения мозга с одного этапа деятельности на другой. Недостаточность дофамина приводит к нарушению когнитивных процессов, и в конечном итоге к развитию б-ни Паркинсона.

Что это за недуг

Неврологическое дегенеративное заболевание происходит из-за медленной гибели нейронных клеток в коре головного мозга и разрушения нервных волокон. В случае утраты более 80 процентов нейронов, человек считается неизлечимым, несмотря на предпринятое лечение.

Читайте также:  Alaka’i Technologies представили свою новейшую разработку – аэротакси

Нарушение произвольных движений, скованность мышц, тремор рук и головы происходят из-за снижения количества дофамина, при помощи которого происходит торможение постоянно-возбуждающих импульсов.

Чем отличаются паркинсонизм от основного вида

Второстепенная патология возникает из-за инфекционного или травматического поражения коры мозга или других внешних факторов, и носит обратимый характер. При этом провокаторами становятся:

  1. заболевания сосудов (ишемическая атака, атеросклероз, инсульт и т.д.);
  2. воспалительные процессы, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (энцефалит, менингит);
  3. травмы головы;
  4. передозировка наркотиками;
  5. алкогольная зависимость;
  6. отравление ядами.

Откуда берется болезнь Паркинсона, причины возникновения

До сих пор не выявили источники заболевания, но некоторые факторы негативно влияют на человека и могут спровоцировать появление первых симптомов:

  • При неизбежном старении происходит уменьшение нейромедиаторов во вспомогательной системе головного мозга.
  • Наследственный фактор также не исключается, ведь у 20 % больных выявлены признаки, такие же как у близких родственников.
  • Если человек всю жизнь прожил рядом с промышленной зоной, особенно с химическими предприятиями, то агрессивные элементы могут спровоцировать гибель клеток.
  • Антидепрессанты и другие нейролептические лекарственные средства уменьшают содержание дофамина.
  • Ушиб или сотрясение головы.
  • Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем, стрессы, скудное питание).
  • Хронические заболевания, такие как: диабет, неоперабельная злокачественная опухоль, атеросклеротическая энцефалопатия, вертебрально-базилярная недостаточность.

Характерные симптомы больных паркинсоном

  1. В состоянии покоя тремор рук и покачивание головы в разные стороны.
  2. Снижение скорости передвижения.
  3. Потеря ориентации и способности удерживать равновесие.

Еще характерными особенностями считаются симптомы, не связанные с двигательной активностью, если человек:

  1. плохо ест;
  2. не различает запахи еды;
  3. мало и прерывисто спит;
  4. сильно утомляется;
  5. не справляется с обильным слюнотечением;
  6. сильно потеет;
  7. не запоминает самую простую информацию;
  8. не ориентируется во времени и пространстве;
  9. медленно мыслит и говорит;
  10. изменяется почерк;
  11. развивается тоска и тревожное состояние;
  12. проявляет признаки психического расстройства.

Как ставят диагноз паркинсона

К сожалению врачи говорят о том, что больные обращаются за помощью на последних стадиях, когда выявляются тремор и легкое подволакивание ноги при ходьбе, испытывают боли в мышцах и области плеч. Однако «золотое время» для приостановления прогрессирующей болезни при помощи современных препаратов потеряно.

Значит, при первых признаках, необходимо сразу обратиться к доктору. Невролог выслушивает жалобы пациента, производит физиологический осмотр, назначает позитронно-эмиссионную томографию. Но не каждая больница оснащена необходимым дорогостоящим оборудованием, поэтому выявить низкий уровень дофамина не представляется возможным посредством лабораторных анализов.

Как определить раннюю стадию

Если у вас появилось дрожание рук при выполнении простых действий, таких как: застегивание пуговиц на одежде, шнуровке ботинок, причесывании и т.д., кроме того вы заметили, что при писании заметно изменился почерк, стали долго обдумывать фразу, которую должны произнести, то срочно обратитесь в медицинское учреждение. Врач поставит точный диагноз, при этом исключит заболевания, имитирующие паркинсонизм.

Составление эпикриза по Хен-Яру

В последнее время для постановки диагноза неврологи пользуются английской системой, по которой описываются все стадии проявление болезни Паркинсона:

0. Признаков нет, значит человек здоров.

1. Небольшие двигательные нарушения в одной руке (чуть подрагивают пальцы).

2. Больной пока справляется с простыми действиями в быту, хотя наблюдаются потеря аппетита, плохой сон, сильное слюноотделение. Появляется подергивание подбородка и языка.

3. Человек не может обслуживать себя в полной мере, нужна помощь при купании и одевании. Походка становится медленной, лицо не выражает какие либо эмоции, нарушается речевой аппарат.

4. Наступает синдром постуральной неустойчивости. Человек может упасть при выполнении простых действий. В таком состояние происходят частые переломы. Развивается депрессия, случаются попытки самоубийства. Уже без посторонней помощи не может обойтись, так как забывает последовательность любого действия.

5. Последняя стадия проявляется полной неподвижностью больного, который не может стоять, сидеть и ходить. Нарушаются глотательная и мочеиспускательная функции. Нередко речь становится невнятной. Он полностью зависим от близких.

Но часто бывает, что человек остается в одиночестве, так как родные находятся в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере помочь больному. В таких ситуациях лучшим выходом из положения является помещение гражданина в специализированные дома для пожилых. Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни пожилых благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается здоровье постояльцев. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе. Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Сопутствующая клиника

Ранее описанные симптомы могут встречаться при выявлении таких заболеваний, как:

  1. мультисистемная атрофия;
  2. Альцгеймер;
  3. надъядерный паралич;
  4. кортикобазальная дегенерация;
  5. недуг диффузных телец Леви.

Необходимое лечение

На ранних стадиях успешно используется медикаментозная терапия, при которой вводится нужное количество недостающего вещества (черной субстанции). Смотря на состояние больного врач увеличивает или уменьшает дозу препарата, частоту приема. В конечном итоге у пациента наблюдается снижение симптомов и он начинает вести обычный образ жизни и возвращается к прежнему укладу.

Если химическая терапия не возымела действие, то прибегают к другим способам.

Плацебо

Препарат не обладает лекарственным действием, эффективность его заключается в вере пациента, что он выздоровеет. В капсулу добавляют просто лактозу, поэтому ее еще называют «пустышкой». Но последние испытания показали, что при принятии плацебо у больных, испытывающих болевые ощущения в мышцах, депрессию, тошноту и усталость активизируются участки головного мозга, отвечающие за стрессовое состояние и боль.

Читайте также:  Китайская корпорация, владеющая соцсетью TikTok, выпустила свой смартфон

Медикаментозное лечение

Невролог выписывает один или несколько препаратов, в зависимости от стадии развития болезни: «Леводоп», «Мадопар», «Амантадин», «Миралекс», «Ротиготин».

Гимнастика

Физические упражнения крайне важны пациенту. Помимо назначенного комплекса ЛФК, необходимо совершать пешие прогулки, посильно выполнять работу на даче, плавать в бассейне, и заниматься мелкой моторикой рук: шить, вышивать, вязать, писать и т.д.

Что говорит народная медицина

Прежде, чем воспользоваться рецептами, обсудите вопрос с лечащим врачом. Поскольку нет связи между причинами развития болезни паркинсона у мужчин, женщин и лечением народными средствами.

Точно не принесут вреда спиртовая настойка из корня пиона и отвар из шалфея.

Профилактика

Правильно организуйте свой рабочий день и досуг, ведите активный образ жизни, занимайтесь посильным спортом, выполняйте предписание невролога, соблюдайте диету и вы еще долгое время будете дееспособным гражданином.

Прогноз недуга

Важно помнить, что болезнь неизлечима. Все зависит от самого больного, как он будет относиться к своему здоровью. Если игнорировать первые симптомы, не обращаться к врачу или некорректно лечиться, то через несколько лет можно стать инвалидом или умереть.

Важная рекомендация

Крайне опасно заниматься самолечением. Ведь только невролог сможет распознать недуг и подобрать эффективную терапию.

Видео

В нашей статье мы постарались вам объяснить, что значит болезнь Паркинсона, отчего бывает и как быстро развивается. Чтобы вы всерьез восприняли информацию, мы предоставляем вам наглядное пособие.

Заболевания экстрапирамидной системы (болезнь Паркинсона и другие)

Болезнь Паркинсона («shaking palsy» – дрожательный паралич) — медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга и характеризуется гибелью нейронов, вырабатывающих особое вещество – дофамин. Недостаточная выработка дофамина ведет к появлению основных симптомов заболевания:

  • замедленности движений (брадикинезии);
  • скованности движений (мышечной ригидности);
  • дрожания (тремора);
  • потери равновесия (постуральной неустойчивости).

Ведущие симптомы болезни приводят к тому, что движения становятся скованными, появляется неловкость при выполнении привычных дел, происходит обеднение движений. Кроме того, почерк становится мельче, в некоторых случаях присоединяется дрожание рук и ног, затрудняются мелкие движения руками, становится сложно застегнуть пуговицы, почистить зубы, одеться, завязать шнурки, порезать пищу. Дрожание усиливается при волнении и сохраняется в покое. Постепенно появляется неустойчивость, шаткость при ходьбе, а любой толчок может привести к потере равновесия и даже падению. Со временем меняется походка пациента. Сумма всех симптомов отрицательно влияет на качество жизни пациента и его привычную активность на работе и дома.

Причины болезни Паркинсона

Причины заболевания не установлены. Допускается возможность генетической предрасположенности с участием факторов внешней среды. Существует несколько гипотез, которые связывают развитие заболевания с такими факторами: раннее или «ускоренное» старение нейронов головного мозга под воздействием биохимического дефекта, нарушения в иммунной системе, воздействие внешних или внутренних токсических агентов и т.п.

Симптомы болезни Паркинсона

Следующие симптомы, которые особенно характерны для болезни Паркинсона, считаются главными или ведущими. Как правило, симптомы болезни сначала возникают и развиваются на одной стороне тела, а уже затем — менее выражено — на другой.

Замедленность движения (брадикинезия)

Под этим понимается затруднение движений. Движения становятся медленными, сокращается амплитуда движений. Типичным примером брадикинезии является короткий шаг, медленная ходьба, заторможенные жесты и мимика, тихая и монотонная речь, мелкий почерк.

Скованность движений (мышечная ригидность)

Этот симптом выражается в скованности движений частей тела. Когда человек, страдающий болезнью Паркинсона, двигает рукой или ногой, становится заметна трудность движений. Это связано с повышением мышечного тонуса. По мере развития заболевания ригидность мышц нарастает, что приводит к развитию характерной позы: голова согнута и наклонена вперед, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, спина и ноги согнуты. Некоторые пациенты могут долгое время поддерживать позы, невозможные для здоровых людей, например, лежать, держа голову над подушкой.

Дрожание (тремор)

Тремор является у многих пациентов первым симптомом болезни Паркинсона, но у 30% может совсем отсутствовать. В большинстве случаев тремор начинается с руки или ноги и может постепенно возникать в других частях тела. Наиболее типичны ритмичные движения одного пальца кисти по направлению к остальным, что напоминает счет монет или скатывание пилюль. Обычно тремор более выражен в покое и заметно уменьшается или исчезает при целенаправленных движениях. Эмоциональное напряжение часто усиливает тремор.

Постуральная неустойчивость

По мере развития болезни у пациентов возникает неустойчивость в положении стоя и при ходьбе. Причиной являются нарушения равновесия, возникающие из-за ослабления стабилизирующих рефлексов. Такие нарушение равновесия могут ощущаться как головокружение или страх падения. Выраженные нарушения равновесия при болезни Паркинсона приводят к падениям и даже травмам. У пациентов пожилого возраста риск получения травмы возрастает из-за сопутствующего остеопороза и мышечной слабости.

Нарушения памяти и психические расстройства

Со временем болезнь приводит к нарушению внимания, памяти, затруднениям в ориентации, замедленности мышления. Иногда появляются равнодушие (апатия) и безучастность (безынициативность, абулия). У многих пациентов наблюдаются также психические расстройства, появляется депрессия, фобии, бессонница, иногда — бред и галлюцинации. Эти проявления заболевания нередко очень тяжелы как для самого

Читайте также:  Российскими космонавтами на поверхности МКС обнаружены бактерии

В настоящее время для оценки нарушений, связанных с болезнью Паркинсона, используют специальную шкалу Хен и Яра. Согласно этой классификации, любой случай болезни может быть отнесен к одной из 5 стадий:

I стадия — симптомы болезни присутствуют только с одной стороны тела;

II стадия — двусторонняя симптоматика без нарушений устойчивости во время ходьбы;

III стадия — двусторонняя симптоматика с нарушениями устойчивости во время ходьбы;

IV стадия — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки;

V стадия — больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается на основании жалоб, истории заболевания и наличия характерных клинических симптомов. Инструментальные методы исследования позволяют врачу дополнительно утвердиться в своем предположении, поскольку специфические маркеры заболевания в крови или в головном мозге при рутинных исследованиях выявить невозможно.

Следует помнить, что многие симптомы, характерные для болезни Паркинсона, могут появляться и при других заболеваниях, поэтому диагноз должен устанавливаться квалифицированным неврологом.

Так как эффективность лечения болезни Паркинсона напрямую зависит от того, на какой стадии начата терапия, диагностику необходимо проводить при наличии любых подозрений.

Лечение болезни Паркинсона

Методов, которые бы позволили вылечить болезнь Паркинсона, на сегодняшний день не существует. Однако правильная терапия, подобранная квалифицированным врачом, уменьшает выраженность симптомов, повышает качество жизни пациентов и продлевает период активности.

Какие есть возможные пути лечения болезни Паркинсона?

Лечение болезни Паркинсона охватывает три важнейших направления:

  1. медикаментозная (симптоматическая) терапия;
  2. лечебная физкультура;
  3. нейрохирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

При болезни Паркинсона требуется длительный прием лекарственных препаратов. Выбор препарата и режим его приема определяет лечащий врач. При болезни содержание дофамина в головном мозге снижается, поэтому для лечения заболевания принимают вещества, повышающие его содержание:

Леводопа (L-дофа)

Предшественник дофамина, основное средство терапии болезни Паркинсона. В отличие от самого дофамина, принятый внутрь L-дофа может проникнуть в головной мозг через естественный барьер. Леводопа уменьшает выраженность симптомов болезни Паркинсона, таких как замедленность и скованность. При дрожании лечебный эффект достигается у 50—60% пациентов. Схема приема, суточная и разовая доза препарата определяется для каждого пациента индивидуально. Результат лечения во многом зависит от квалификации лечащего врача и его умения подобрать оптимальную для каждого конкретного пациента схему терапии.

Агонисты дофаминовых рецепторов

Вещества, усиливающие действие дофамина. Попадая в кровь, они усиливают действие дофамина и вызывают те же эффекты, что и леводопа. Являясь препаратами выбора, используются в качестве начальной терапии у пациентов младше 65 лет.

Блокируют глутаматные NMDA-рецепторы, оказывают непрямое действие на дофаминовые рецепторы, повышают внеклеточную концентрацию дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы типа В (МАО-В) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)

В организме существуют ферменты, расщепляющие дофамин. Уменьшение активности этих ферментов естественным образом повышает концентрацию дофамина в нервной системе. Эффект от приема этих препаратов аналогичен действию леводопы, хотя его выраженность значительно меньше. Эти препараты позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её дозу.

Стив Возняк, Герман Греф и Интерпол: как прошел Cyber Polygon 2021

Что такое Cyber Polygon?

Cyber Polygon — ежегодная международная онлайн-конференция по кибербезопасности, которую проводят BI.ZONE и «Сбер», при поддержке Центра кибербезопасности Всемирного экономического форума и Интерпола. В этом году в нем участвовали предправления «Сбера» Герман Греф, премьер-министр России Михаил Мишустин, сооснователь Apple Стив Возняк, глава Всемирного экономического форума (ВЭФ) Клаус Шваб, а также — представители ЮНИСЕФ, Интерпола, Красного Креста, Microsoft, IBM, «Лаборатории Касперского».

Главными темами стали развитие цифровых экосистем, облачные сервисы и кибербезопасность в эпоху пандемии, а также создание безопасного цифрового пространства силами международных организаций и бизнеса.

Как изменились киберугрозы в пандемию

Клаус Шваб отметил, что в 2020 году уровень киберугроз заметно вырос, и новые технологии — главное оружие в борьбе с ними. Тему продолжил Сергей Голованов, главный эксперт «Лаборатории Касперского». Он рассказал, как выглядела «пирамида киберпреступности» в прошлом году:

Нижний уровень — самые примитивные атаки, которые составляют 94% от всех. Главная особенность 2020 года — фишинговые сайты на тему COVID-19: помощь в получении пособий и компенсаций, поддельные сертификаты о вакцинации и QR-коды. На втором месте по популярности — мошенничества с доставкой товаров и услуг.

Кроме того, заметно участились звонки мошенников, которые представляются службой безопасности банка.

Средний уровень — 5% от всех киберугроз — это атаки программ-вымогателей, каждая четвертая из которых пришлась на корпоративных пользователей. Среди самых ярких примеров — атака на сеть американских заправок Colonial Pipeline, которая привела к их полному коллапсу и атака на ирландскую службу здравоохранения: в итоге люди не могли записаться на вакцинацию или на прием ко врачу.

Верхний уровень — самые сложные и точно таргетированные атаки, на расследования которых иногда уходят годы. Всего таких в 2020 году был 1%.

В период пандемии многие перешли на удаленку, и работа служб безопасности заметно усложнилась. Вместо защищенных корпоративных сервисов сотрудники перешли на чаты в мессенджерах, а требования ИБ при работе с личных устройств просто игнорируются. Когда атака происходит, сотрудникам СБ приходится несколько дней отслеживать каждое личное устройство, тогда как при работе в офисе на поиск уязвимости уходили минуты.

По статистике Kaspersky Security Network, в 2020 году 10,2% компьютеров по всему миру были атакованы хотя бы один раз. В России таковых было около 20%, тогда как в 2010-м — более 70%. Более 600 тыс. устройств подверглись попыткам заражения вредоносным ПО через онлайн-доступ к банковским счетам. Количество уникальных URL-адресов, с которых атакуют злоумышленники, выросло до 173 млн.

Читайте также:  Создан способ идентификации владельца мобильного телефона по его поведению

Всего в мире зафиксировано более 900 киберпреступников и более 1 млрд вредоносных программ.

Как Apple и другие цифровые экосистемы объединяют передовые технологии

Герман Греф и Стив Возняк, сооснователь Apple, обсудили, как экосистемы меняют глобальную экономику и помогают компаниям интегрироваться в мировое сообщество.

Возняк напомнил, что с самого начала Apple развивалась по пути экосистемы: она была одной из первых, кто выпускала и устройства, и ПО, и в итоге пришла к тесной интеграции девайсов и сервисов. Это же помогает контролировать безопасность данных.

При этом компания всегда отталкивалась от пользовательского опыта, стремясь сделать переход с одного устройства на другое «бесшовным», почти незаметным. Apple использует огромный объем данных для обучения алгоритмов и улучшения своих сервисов, но настаивает на том, что они остаются внутри экосистемы и не передаются третьим лицам.

Стив Возняк:

«Когда данными занимаются люди и они же принимают решение о том, как эти данные используются — вот тогда возникают проблемы, в том числе политические. Apple занимает четкую позицию против мониторинга пользовательского трафика и продажи его рекламодателям. Всего $2 в месяц, которые вы платите за подписку, обеспечивают вам полную приватность. Мы бы хотели, чтобы другие крупные экосистемы — такие как Facebook или Google — делали то же самое».

Говоря об ИИ, Возняк уточнил, что это все еще не полноценный интеллект, который мог бы превзойти человеческий мозг. Мы слишком полагаемся на технологии, которые пока всего лишь инструмент для конкретных задач, а не принятия решений.

«Нельзя заставлять технологии думать за нас, особенно — думать самостоятельно», — отметил Возняк.

Среди самых перспективных технологий для экосистем сегодня Возняк отметил биометрию вместо логина и пароля и распознавание лиц, которое проникает во все сферы.

Как выглядит цифровое государство и какое у него будущее?

Тему продолжили Райан Чилкот, экс-корреспондент Bloomberg TV и CNN, Роджер Халбхеер, главный советник по безопасности Microsoft и Игорь Ляпунов, вице-президент по информационной безопасности Ростелекома.

Они поговорили о том, как порталы госуслуг и другие онлайн-сервисы меняют жизнь людей в разных странах. Однако тотальная цифровизация ставит новые проблемы в плане кибербезопасности.

По словам Ляпунова, главные уязвимости сосредоточены в частных сервисах. 95% кибератак приходятся на кражи средств с карт или банковских счетов. Хуже всего обстоят дела в регионах, где для защиты данных просто нет ресурсов. При этом сами пользователи не заботятся о безопасности и используют простейшие пароли.

Федеральные базы данных защищены лучше всего, при этом атаки на них — самые сложные и не определяются системами безопасности. Каждая такая атака обходится в $1,5 млн.

Халбхеер видит большую угрозу в дипфейках, которые со временем научатся обходить биометрию. Бизнесу и государствам по всему миру нужно объединяться, чтобы обмениваться опытом и давать отпор хакерам, чьи атаки становятся все более изощренными. Любая информация о киберугрозах должна быть открытой, даже если речь идет об атаках на правительственные организации.

Как цифровые валюты меняют финансовую систему

Мэттью Блейк, руководитель финансовых и валютных инициатив ВЭФ, Марк Барнетт, Президент Mastercard Europe, Мэттью Дилл, старший вице-президент Visa и зампредправления ЦБ РФ Алексей Заботкин говорили о перспективах и рисках развития цифровых валют.

Цифровые платежи сегодня «вшиты» в наши рутинные операции, а наличные деньги окончательно уходят в прошлое. Однако стоит различать цифровые платежи с помощью реальных средств и цифровые валюты. Барнетт не считает биткоин и другие криптовалюты полноценными валютами, поскольку они не обеспечены физическим эквивалентом. Дилл уверен, что цифровые валюты помогают расширить доступ к финансовым услугам там, где нет физических банков. Свою задачу и Visa, MasterCard здесь видят в посредничестве: предоставлять держателям криптовалют доступ к их банковским счетам или выводу средств на онлайн-карты. Это возможно благодаря коллаборации платежных систем с цифровыми валютами — например, Visa и Bitcoin.

Алексей Заботкин рассказал о цифровом рубле — новой валюте, которая эмитируется наравне с обычным российским рублем и сочетает свойства наличных и безналичных денег. Среди уникальных свойств — возможность ограничить применение валюты: например, можно перевести цифровые рубли детям, установив запрет на оплату ими онлайн-игр. Для расчетов цифровыми рублями создадут специальные сервисы.

Как Интерпол и частные корпорации борются с киберугрозами

Директор по расследованию киберпреступлений Интерпола Крейг Джонс, генсек Интерпола Юрген Шток, CEO Cyber Threat Alliance Майкл Дэниел и руководитель направления Global Intelligence FS-ISAC Тереза Уолш обсудили, как международные организации борются с транснациональными кибератаками.

Главная угроза последних лет — вирусы-шифровальщики. Это разновидность программ-вымогателей (они же трояны), которые кодируют ценные файлы на компьютере и требуют выкуп за их расшифровку.

Сам рынок хакерских услуг за последние годы стал широко развитым и хорошо организованным. Здесь работают целые подпольные корпорации с мощной ИТ-инфраструктурой и предоставляют кибератаки как полноценный сервис. Они атакуют целые правительства и даже министерства здравоохранения, ставя под угрозу жизни людей.

Читайте также:  Представлена новая модель электромобиля Cooper с улучшенными характеристиками

Дать отпор им можно, объединив усилия и технические возможности. К примеру, Интерпол сотрудничает с государственными и частными структурами по всему миру, используя данные разведслужб по всему миру и делясь своими наработками в этой области. Международные организации в сфере кибербезопасности, в свою очередь, передают данные об атаках и делятся успешными кейсами. Важным инструментом является стратегия Zero Trust.

Zero Trust — глобальный тренд в кибербезопасности

Артем Синицын, директор программ ИБ в Центральной и Восточной Европе компании Microsoft, рассказал, что такое подход Zero Trust и как крупнейшие ИТ-компании внедряют его по всему миру:

Раньше кибербезопасность компаний строилась по традиционной модели: данные хранили в закрытой корпоративной сети и доверяли только тем устройствам и сервисам, которые находятся внутри нее. Защита на этом этапе была, по сути, физической: серверы и рабочие компьютеры находились в одном месте, и доступ к ним был строго ограничен.

Потом на смену пришла сетевая защита: когда внутри корпоративной сети выделялись локальные зоны с разным уровнем защиты и доступа. Их ограждали при помощи файерволлов или DMZ (англ. Demilitarized Zone — демилитаризованная зона, ДМЗ) — сегмента сети, содержащий общедоступные сервисы и отделяющий их от частных.

Наконец, когда многие начали работать с ноутбуков и мобильных устройств, для кибербезопасности стали применять идентификацию — защиту всех данных в рамках учетной записи конкретного пользователя, на каждом из используемых им устройств.

Сегодня в сфере кибербезопасности все чаще используют модель Zero Trust («нулевое доверие»). Это значит, что по умолчанию все устройства и пользователи, которые подключаются к сети, пользуются нулевым уровнем доверия. Каждый раз им нужно доказывать (с помощью идентификации) свое право на доступ к корпоративным данным. При этом неважно, из какой точки, с какого устройства и к какому сегменту сети они подключаются.

В рамках модели Zero Trust служба безопасности должна отслеживать все подозрительные сигналы при входе в сеть и предупреждать возможные атаки в любом сегменте. Это возможно с помощью распределенных доступов — например, на определенное время или только к определенным ресурсам, — а также многоуровневой идентификации.

Чтобы внедрять такой подход, необходимо разрабатывать корпоративную политику безопасности и постоянно корректировать ее регламенты в ответ на новые угрозы.

Исторически, с начала 2000-х годов, сложилось два главных типа модели Zero Trust в ИТ-корпорациях:

  1. Защита данных внутри всей сети (с помощью внутренних сетевых решений), как у Google — подходит только для больших компаний и стоит очень дорого.
  2. Защита данных конкретных пользователей (за счет многоуровневой идентификации), как у Microsoft — легко масштабируется и подходит почти всем. В период пандемии, когда все работали удаленно, такой путь оправдал себя больше всего.

Распределенный доступ данных, который применяют в Zero Trust, позволяет предоставить полный или частичный доступ тем, кому он действительно нужен, а остальным — ограничить. Чтобы противостоять взломам и фишингу данных с устройств сотрудников, Microsoft внедряет усиленную идентификацию и верифицирует доступ на каждом этапе: для самих пользователей, их устройств, рабочих сеансов, сторонних сервисов.

Сейчас мы наблюдаем переход к следующей ступени развития подхода Zero Trust с применением ИИ и машинного обучения: когда ИТ-система сама находит уязвимости и подозрительную активность, устраняет их и усиливает защиту. Специалисты по кибербезопасности только следят за работой системы и изредка корректируют или модернизируют алгоритмы.

Красный Крест и ЮНИСЕФ помогают создавать безопасное цифровое пространство

Красный Крест помогает жертвам военных конфликтов, которые обращаются в организацию за защитой, обеспечить безопасность их персональных данных. Это касается и политических беженцев. Подробностями поделился Петер Маурер, президент Международного Комитета Красного Креста.

Он рассказал, что в последние годы атакам все чаще подвергаются службы здравоохранения, а международные конфликты перешли в киберпространство. Киберугрозы становятся еще одним инструментом для проявления насилия и нетерпимости. Задача международных организаций — работать с такими угрозами на всех уровнях, предупреждая агрессию и помогая тем, кто пострадал от нее. Необходимы также специальные нормы международного гуманитарного права — по аналогии с Женевской конвенцией — которые были бы направлены на поддержку жертв кибервойн и сетевых конфликтов.

В 2019 году чешская военная разведка опубликовала отчет, в котором указала на то, что международные кибератаки могут привести к III мировой войне. Более того, их назвали «первым этапом подготовки» будущего конфликта, главными участниками которого, по ее мнению, станут Россия, Китай и США.

В свою очередь, ЮНИСЕФ решает проблему кибербуллинга детей — об этом рассказала исполнительный директор Генриетта Х. Фор. Проблема в том, что дети в Сети гораздо доверчивее взрослых, и более трети из них становятся жертвами фишинга, домогательств и травмирующего контента. ЮНИСЕФ запустила онлайн-проект, где дети и их родители могут поделиться своими переживаниями, получить поддержку и консультации специалистов.

Нужно ли международное регулирование в Сети?

СЕО DiploFoundation Йован Курбалия, директор Координационного центра доменов.RU/.РФ Андрей Воробьев и старший вице-президент по работе с правительствами и межправительственными организациями ICANN Мэнди Карвер обсудили, как защитить пользователей в глобальном цифровом пространстве и учесть интересы всех сторон — властей, бизнеса и граждан.

Главная сложность заключается в том, что до сих пор нет конкретных правил и определений для сетевой безопасности. Поэтому универсальные нормы пока разработать невозможно, но можно ввести их для отдельных сегментов: кибербезопасности, пользовательских соглашений и глобальных интернет-сервисов.

Читайте также:  Google-ассистент будет озвучивать сообщения, поступившие на смартфон

Яркий пример такой нормы — международная политика разрешения доменных споров, принятая в 1999 году. Подобным же образом можно наладить международное сотрудничество по борьбе с киберпреступниками и вредоносным ПО.

Microsoft и Google отложили удаление базовой аутентификации из-за пандемии

Фото: wiseit.com

Microsoft объявила, что удаление Basic Authentication из Exchange Online откладывается до второй половины 2021 года из-за текущей ситуации, вызванной пандемией COVID-19.

Минутка заботы от НЛО

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.

Мы призываем вас критично относиться к любой публикуемой информации
  • Cайт Министерства здравоохранения РФ
  • Cайт Роспотребнадзора
  • Сайт ВОЗ (англ)
  • Сайт ВОЗ
  • Сайты и официальные группы оперативных штабов в регионах

Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.

Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.

«В ответ на кризис, вызванный COVID-19, и понимая, что приоритеты многих наших клиентов изменились, мы решили отложить отключение базовой аутентификации в Exchange Online для тех, которые все еще активно ее используют, до второй половины 2021 года», — объявила команда Microsoft Exchange.

Однако, начиная с октября 2020 года, Microsoft, как и предполагалось ранее, начнет автоматически отключать базовую аутентификацию для всех новых клиентов и для тех, кто не использует ее активно. «Мы также продолжим завершение развертывания поддержки OAuth для POP, IMAP, SMTP AUTH и Remote PowerShell и дальнейшее улучшение наших возможностей по отчетности», — сказали в Microsoft. — «Мы по-прежнему намерены увести наших клиентов от базовой аутентификации, поскольку твердо убеждены в том, что повышение безопасности в Exchange Online приносит пользу всем. Поэтому мы объявим более точные сроки отключения базовой аутентификации для клиентов, которые используют ее, позднее».

Ранее Microsoft заявляла, что базовая аутентификация будет отключена в Exchange Online для Exchange ActiveSync (EAS), POP, IMAP и Remote PowerShell, начиная с 13 октября 2020 года.

Также известна как прокси-аутентификация или устаревшая аутентификация. Это процесс, посредством которого настольные и мобильные приложения отправляют пары имя пользователя/пароль при каждом запросе, выполняемом при подключении к серверам, конечным точкам или онлайн-службам, причем учетные данные пользователей часто сохраняются локально на устройстве.

Несмотря на то, что это значительно упрощает процесс аутентификации, базовая аутентификация значительно облегчает злоумышленникам кражу учетных данных, особенно когда информация отправляется по незашифрованным каналам. Кроме того, там, где включена функция, сложнее подключить многофакторную аутентификацию (MFA), так как выбор делают в пользу более простого способа.

Microsoft рекомендует включить Modern Auth. Она представляет собой современный метод аутентификации, фактически это библиотека аутентификации Active Directory (ADAL) и аутентификации на основе токенов OAuth 2.0, которая позволяет приложениям использовать токены доступа OAuth с ограниченным временем жизни и блокировать их повторное использование на других ресурсах.

После включения Modern Auth применение MFA также становится намного проще, а непосредственным его результатом является повышение безопасности данных в Exchange Online.

На видео описаны шаги, необходимые для добавления MFA в почтовые ящики Exchange Online или локальные почтовые ящики:

Чтобы отключить базовую аутентификацию Exchange Online до момента ее вывода из эксплуатации, необходимо создать и назначить политики аутентификации для отдельных пользователей, следуя процедуре, описанной на сайте поддержки Microsoft Online Exchange.

В документе о включении Modern Auth в Exchange Online также говорится, что на данный момент «современная аутентификация включена по умолчанию в Exchange Online, Skype для бизнеса Online и SharePoint Online».

«Последнее, что нужно прояснить — это изменение касается только Exchange Online, мы ничего не меняем в локальных продуктах Exchange Server», — подчеркнули в Microsoft.

Google также объявил в декабре 2019 года, что будет блокировать менее защищенные приложения (LSA) от доступа к данным учетных записей G Suite, начиная с февраля 2021 года.

Теперь компания заявляет, что отключение LSA отложено на неопределенный срок.

«Поскольку многие организации сталкиваются с воздействием COVID-19 и в настоящее время сосредоточены на поддержке удаленной рабочей силы, мы хотим минимизировать потенциальные сбои в работе для клиентов, которые не могут завершить переход в этот период», — заявили в Google.

В LSA также используется метод базовой аутентификации, и, не будучи приложениями Google, они получают доступ к учетным записям Google с помощью пар имени пользователя и пароля, тем самым подвергая пользователей риску атак.

Ранее Google планировал полностью заблокировать доступ LSA ко всем учетным записям G Suite и рекомендовал разработчикам обновить все свои приложения, чтобы использовать OAuth 2.0 для обеспечения совместимости учетных записей G Suite.

Google также советует пользователям переходить на приложения, поддерживающие OAuth, поскольку это защищает их учетные записи от краж данных.

Ссылка на основную публикацию