В США компрессоры для лечения гипертонии преобразуют в аппараты ИВЛ

В США компрессоры для лечения гипертонии преобразуют в аппараты ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции легких (аппараты ИВЛ) – это один из наиболее быстро и интенсивно развивающихся видов медицинской техники, что объясняется высокой эффективностью ИВЛ для лечения все расширяющегося перечня заболеваний и состояний. В области методик ИВЛ появляются многие новшества, которые можно сгруппировать следующим образом:

  • Переход к менее агрессивным методикам, в которых различными способами сочетается навязываемая пациенту вентиляция с самостоятельным дыханием; при этом аппарат выполняет не всю, а только часть затрачиваемой на вентиляцию работы. Наиболее распространенная сейчас управляемая ИВЛ вытесняется режимом “вспомогательная/управляемая вентиляция”, получают распространение режимы, первичная цель которых – поддержание на входе в дыхательные пути заданного давления (“поддержка давлением”, самостоятельное дыхание с двумя чередующимися уровнями положительного давления – Bi-PAP) и т.п. Все это оправдывает замену ИВЛ на более широкое понятие “вентиляционная поддержка”.
  • Интенсивное насыщение аппаратов ИВЛ мониторами, – т.е. средствами измерения и представления информации о состоянии пациента и режиме вентиляции, сопряженными с сигнализацией, в том числе “интеллектуальной” о выходе основных показателей из установленных границ.
  • Обеспечение безопасности пациента в случае нарушения электроснабжения путем той же сигнализации, применения специальных схемных решений и оснащения аппаратуры аварийными источниками электропитания; сюда же можно отнести обеспечение электромагнитной совместимости, то есть защиты аппаратуры, прежде всего программно управляемой, от воздействия различных помех по сети, электромагнитных полей, разрядов статического электричества.

В современных условиях скудного бюджетного финансирования, увеличившейся конкуренции, в т.ч. с зарубежными производителями, и оттока специалистов в организациях-разработчиках и промышленных предприятиях задачу реализации приведенных медицинских тенденций необходимо сочетать с экономической эффективностью создания и производства новых изделий. Гораздо острее, чем ранее, возникают проблемы между стремлением реализовать новые медицинские методики и возможностями потребителя эффективно их использовать, между желанием сделать аппарат максимально надежным и комфортным для пациента и врача и чрезмерно высокими ценами продукции, между стремлением соответствовать естественным пожеланиям ведущих медицинских специалистов и реальными потребностями массовых лечебных учреждений России. Далее мы постараемся показать возможные пути разрешения подобных противоречий.

Требуется, видимо, определенное сужение номенклатуры разрабатываемых аппаратов с электроприводом до двух моделей аппаратов с электроприводом, имеющих разные уровни функциональных возможностей и применимых у взрослых и у детей старше 1 года, одной модели для новорожденных и детей до 4-5 лет, одной модели для применения в аппаратах ингаляционной анестезии. Для применения в условиях экстремальной медицины можно ограничиться одним аппаратом с автономным пневмопитанием и 2-3 моделями с приводом вручную.

По принципам построения аппаратов с электроприводом перспективно применение трех основных схемных решений:

  • Использование первично постоянного потока газа, преобразуемого малоинерционными электропневматическими преобразователями в нужные для дыхания порции. Достоинством такой схемы является ее постоянная готовность к началу вдувания газа и почти полное отсутствие инерционных звеньев. В то же время она требует повышенных затрат энергии на создание непрерывного и высокого расхода газа и имеет низкий КПД, что вызывает понятные затруднения. Управление потоками газа с помощью многочисленных дросселей осложняется при неизбежном использовании различных газовых смесей.
  • Для реализации вспомогательной ИВЛ с переключением на вдох вследствие изменения потока газа, а также в аппаратах для новорожденных и детей находит применение разновидность указанного выше приема, отличающаяся пропусканием постоянного потока газа через весь дыхательный контур во всех режимах работы. От предыдущей схема отличается большей простотой, возможностью измерять постоянный поток газовой смеси обычными расходомерами, но она не допускает прямого измерения дыхательного объема в линии выдоха.
  • Принципиально другое техническое решение заключается в применении генератора вдоха переменного потока в виде меха, цилиндра с поршнем и т.п., приводимых в движение специализированным электроприводом, который позволяет гибко управлять программными методами всеми характеристиками вентиляции. Становится возможным обойтись как без внешнегопневмопитания, так и без встроенного компрессора. Снижение размеров и массы таких аппаратов определяется еще и тем, что потребляемая в каждый момент мощность зависит только от режима вентиляции, а максимальная нагрузка на привод нужна очень редко. Однако режимы, связанные с использованием постоянного потока, реализовать в этом приводе трудно, а неизбежная последовательность фаз сжатия и растяжения мехов затрудняет реализацию режимов, требующих начать вдувание газа в произвольный момент времени.

Вторая по значимости проблема – это мониторинг. Из всех его возможностей перспективным и неизбежным после введения в действие в России ГОСТ Р ИСО 10651-99 является оснащение аппаратов ИВЛ с электроприводом, за исключением применяемых во время анестезии, на дому и в транспортных средствах, мониторингом согласно таблице 1.

Таблица 1. Требования к мониторингу по ГОСТ Р ИСО 10651-99

ХарактеристикаИзмерениеСигнализация
Максимальное давление в дыхательном контуреНормирована предельная погрешностьО повышении давления, с переключением на выдох
Дыхательный объемНормирована предельная погрешностьО снижении дыхательного или минутного объема
Концентрация кислорода во вдыхаемом газеПо стандарту ИСО 7767С регулируемыми верхним и нижним пределами
Целостность дыхательного контураОб отсоединении пациента или падении дыхательного объема
Температура вдыхаемого газаО превышении температуры
Обструкция линии выдоха или слишком высокий уровень ПДКВ/СДППДО постоянном давлении в дыхательном контуре
Нарушение электро- или пневмопитанияПо условиям, определяемым изготовителем

Отметим, что требований к индикации характерных кривых, расчету характеристик органов дыхания, формированию тренда и т.п. данный стандарт не содержит.

Серийно выпускаемая аппаратура обеспечивает большинство из этих требований. Имеются трудности измерения дыхательного объема (и сигнализации), вызванные как принципиальными затруднениями для аппаратов с постоянным потоком газа в линии вдоха, так и низким качеством разработанного ВНИИМП’ом электронного волюметра. Эти проблемы и рациональное “разделение труда” между встроенными и комплектующими средствами мониторинга должны быть разрешены в новых разработках аппаратов ИВЛ.

Для обеспечения безопасности аппаратов ИВЛ такие проблемы, как защита от поражения электрическим током, от воспламенения горючих смесей анестетиков, перелива жидкостей и чрезмерно высоких давлений можно считать решенными. Также выполняются требования безопасности в случае прерывания электропитания, содержащиеся в упомянутом стандарте. Сейчас наиболее острая проблема, выходящая за рамки указанного стандарта, – обеспечение электромагнитной совместимости, то есть защиты программно управляемых аппаратов от различных помех по цепям питания и по эфиру. Как показал анализ технических требований потребителя для проводящихся тендеров (конкурсов) на поставку аппаратов ИВЛ в различные регионы и лечебные учреждения России, все чаще выдвигается требование продолжения работы аппарата в случае аварийного отключения электропитания. Нами проработано перспективное решение обеих данных проблем путем установки на входе в аппарат блока бесперебойного питания. Показано, что использование такого блока позволяет сохранить работоспособность аппарата не менее 30 мин после отключения электроэнергии с формированием соответствующей сигнализации, а также обеспечить хорошую фильтрацию помех, поступающих в аппарат по сети и проникающих из аппарата в сеть. Испытания подтвердили, что блоки бесперебойного питания соответствуют требованиям стандартов безопасности при минимальной доделке блоков – фиксации электрических сетевых разъемов на их корпусах. Ясно, что подобное решение исключает необходимость изменения устройства самого аппарата, более того, можно исключить из аппарата некоторые цепи – разветвители и сигнализаторы, которые имеются в блоке бесперебойного питания.

С целью увеличения надежности работы электронной части аппарата намечается перспектива применения программируемых логических интегральных схем (ПЛИС) фирмы “Altera”. Первый макет, собранный на данной элементной базе и призванный заменить всю функциональную электронику в аппарате “Спирон-201”, показал, что при этом достигается снижение числа печатных плат с 7 до 1, резкое уменьшение (примерно в 5 раз) общего числа электронных компонентов, снижение объема блока управления более чем в 4 раза и применение только одного питающего напряжения. Значительное уменьшение потребляемой мощности делает возможным отказаться от принудительного охлаждения блока, применить импульсный блок питания, обеспечить аварийное аккумуляторное питание. Тем самым созданы предпосылки для снижения трудоемкости изготовления и, что особенно важно, для повышения надежности работы аппарата

Исходя из перечисленных принципов, приведем краткую характеристику разрабатываемой и намечаемой к разработке аппаратуры (см. таблицу 2).

Аппарат “Спирон-202” заменит выпускаемую модель “Спирон-201”. Он будет отличаться дальнейшим расширением возможностей – реализацией режимов “вспомогательная/управляемая вентиляция”, “поддержка давлением”, “самостоятельное дыхание с двумя уровнями постоянного давления”, “управление по давлению”, “апнойная вентиляция”, тем самым будут реализованы практически все медицинские методики. Отметим, что основное решение этой модели наиболее подходит для дальнейшего расширения возможностей аппарата. Будут улучшены возможности встроенного монитора давления и обеспечено аварийное электропитание, что увеличит надежность работы. Эту же цель преследует значительное упрощение электронного управления за счет использования ПЛИС. Последнее также обеспечит снижение числа блоков аппарата. Кроме встроенного монитора давления, предусматривается комплектование аппарата многофункциональным монитором, определяющим 15 различных показателей вентиляции и состояния пациента.

Таблица 2. Основные характеристики перспективных аппаратов ИВЛ

ХарактеристикаМодель (условное обозначение):
Спирон-202Авенир-221Спиро-Вита-413Элан
НазначениеИнтенсивная терапия и реанимацияИВЛ во время наркоза
Возраст пациентаВзрослые и дети старше 3-4 летВзрослые и дети старше 1 г.Новорожденные и дети до 10 летВзрослые и дети старше 1 г.
ПриводЭлектросетьЭлектросетьЭлектросетьЭлектросеть
Генератор вдохаВстроенный компрессорУправляемый электродвигатель + мехВстроенный компрессорУправляемый электродвигатель + мех
УправлениеПЛИСМикропроцессорПЛИСМикропроцессор
Основные возможностиВсе известные возможности, кроме изменения формы скорости вдуванияНесколько ограниченные возможности, изменение формы скорости вдуванияУИВЛ, ПДКВ, Вздох, ВИВЛ, СППВ, СДППД,УИВЛ, ПДКВ, СППВ
Максимальная вентиляция50 л/мин50 л/мин15 л/мин25 л/мин
МониторингВстроенный монитор давления, отдельный монитор СМ-15Встроенный вентиляционный мониторВстроенный монитор давленияВстроенный монитор давления
Аварийное электропитаниеБлок бесперебойного питанияБлок бесперебойного питанияБлок бесперебойного питания

Примечание: приведенные названия – условные.

Принцип построения аппарата “Авенир-221”, как показали испытания макета, обеспечивает выполнение требований подавляющего числа потребителей при резком сокращении размеров и массы аппарат, снижении потребляемой мощности и уровня шума. В аппарат встраивается монитор, позволяющий измерять 7 показателей вентиляции, индицировать две функциональные кривые, сигнализировать о выходе основных показателей вентиляции из установленных пределов. Конструкция аппарата должна обеспечить его полноценное применение как у взрослых, так и у детей старше 1 года. По этим особенностям предполагается, что на эту модель должен появиться наибольший спрос.

Предполагается, что аппарат “Спирон-413” будет несколько расширять возможности модели “Спиро-Вита-412” и в нем будет использоваться та же основная схема. Он в перспективе заменит выпускаемый аппарат “Спиро-Вита-402” и в нем будет применяться элементная база ПЛИС, блок бесперебойного электропитания, встроенный монитор давления.

Аппарат “Элан” разработан для применения в качестве блока аппаратов ингаляционной анестезии. Его устройству и особенностям будет посвящен отдельный доклад.

По желанию заказчика все модели могут быть укомплектованы разработанными ВНИИМП малогабаритными мониторами – пульсоксиметром и анализатором кислорода, а вместо увлажнителя УДС-3П может быть поставлен увлажнитель фирмы “Фишер энд Пайкл” в комплекте с полимерными автоклавируемыми шлангами.

Чурсин В.В. Искусственная вентиляция легких (учебно-методическое пособие)

Информация

Физиология дыхания

Анатомия

Проводящие пути

Нос – первые изменения поступающего воздуха происходят в носу, где он очищается, согревается и увлажняется. Этому способствует волосяной фильтр, преддверие и раковины носа. Интенсивное кровоснабжение слизистой оболочки и пещеристых сплетений раковин обеспечивает быстрое согревание или охлаждение воздуха до температуры тела. Испаряющаяся со слизистой оболочки вода увлажняет воздух на 75-80%. Длительное вдыхание воздуха пониженной влажности приводит к высыханию слизистой оболочки, попаданию сухого воздуха в легкие, развитию ателектазов, пневмонии и повышению сопротивления в воздухоносных путях.

Трахея — основной воздуховод, в ней согревается и увлажняется воздух. Клетки слизистой оболочки захватывают инородные вещества, а реснички продвигают слизь вверх по трахее.

Бронхи (долевые и сегментарные) заканчиваются концевыми бронхиолами.

В альвеолах происходит газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом. Общее число альвеол равно примерно 300 млн., а суммарная площадь их поверхности – примерно 80 м 2 . Диаметр альвеол составляет 0,2-0,3 мм. Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью осуществляется путем диффузии. Кровь легочных капилляров отделена от альвеолярного пространства лишь тонким слоем ткани – так называемой альвеолярно-капиллярной мембраной, образованной альвеолярным эпителием, узким интерстициальным пространством и эндотелием капилляра. Общая толщина этой мембраны не превышает 1 мкм. Вся альвеолярная поверхность легких покрыта тонкой пленкой, называемой сурфактантом.

при низком давлении растяжения, уменьшает действие сил, вызывающих накопление жидкости в тканях. Кроме того, сурфактант очищает вдыхаемые газы, отфильтровывает и улавливает вдыхаемые частицы, регулирует обмен воды между кровью и воздушной средой альвеолы, ускоряет диффузию СО2, обладает выраженным антиокислительным действием. Сурфактант очень чувствителен к различным эндо- и экзогенным факторам: нарушениям кровообращения, вентиляции и метаболизма, изменению РО2 во вдыхаемом воздухе, загрязнению его. При дефиците сурфактанта возникают ателектазы и РДС новорожденных. Примерно 90-95% альвеолярного сурфактанта повторно перерабатывается, очищается, накапливается и ресекретируется. Период полувыведения компонентов сурфактанта из просвета альвеол здоровых легких составляет около 20 ч.

2. Резервный объем вдоха (РОвд IRV – Inspiratory Reserve Volume) – объем, который может дополнительно поступить после спокойного вдоха, т.е. разница между нормальной и максимальной вентиляцией. Нормальное значение: 2-2,5 л (около 2/3 ЖЕЛ).

увеличением скорости потока (форсирование вдоха или выдоха) сопротивление дыхательных путей увеличивается.

Сопротивление дыхательных путей зависит также от объема легких. При большом объёме паренхима оказывает большее «растягивающее» действие на дыхательные пути, и их сопротивление уменьшается. Применение ПДКВ (PEEP) способствует увеличению объема легких и, следовательно, снижению сопротивления дыхательных путей.

Сопротивление дыхательных путей в норме составляет:

4. Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя, независимо от парциального давления газов в альвеолах (например, при мышечной работе).

12.Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные, главным образом, с параличом дыхательных центров или закрытием дыхательных путей. Газообмен при этом резко нарушен (наблюдается гипоксия и гиперкапния).

В целях диагностики целесообразно различать два типа нарушений вентиляции – рестриктивный и обструктивный.

Острая дыхательная недостаточность

Классификация ОДН

В соответствии с вышеизложенным (с позиции оказания экстренной помощи), в первую очередь нужно классифицировать ОДН по тяжести.

Наиболее удобно в реаниматологии классифицировать все синдромы, связанные с органной недостаточностью (точнее – с функциональной недостаточностью того или иного органа) по степени компенсации – способности выполнять свои функции. Любую недостаточность можно разделить на компенсированную, субкомпенсированную и некомпенсированную.

Взяв для аналогии классификации Дембо А.Г. (1957), Rossier (1956), Малышева В.Д. (1989) можно разделить ОДН на:

Компенсированную, когда при умеренном напряжении функции дыхания поддерживается нормальный газовый состав крови и удовлетворяются метаболические потребности организма. Клинически в состоянии покоя ЧДД до 30 в мин, газы крови и КЩС в норме, ЖЕЛ снижено до 30-60 мл/кг. По Дембо – 1 вид, по Rossier – латентная, по Малышеву – I стадия. Сюда же можно отнести и состояния, при которых повышается потребность организма в кислороде в покое, хотя правильнее это состояние называть «компенсаторная ОДН».

Субкомпенсированную, когда при выраженном напряжении функции дыхания поддерживается нормальный газовый состав крови и уже не полностью удовлетворяются метаболические потребности организма. Клинически в состоянии покоя ЧДД более 30 в мин, газы крови – РаО2 в норме или несколько снижено, РаСО2 может быть снижено, КЩС – метаболический ацидоз, ЖЕЛ менее 30 мл/кг. По Дембо – 2 вид, по Rossier – парциальная, по Малышеву – II стадия.

Некомпенсированную, когда при выраженных нарушениях механики дыхания не поддерживается нормальный газовый состав крови и уже абсолютно не удовлетворяются метаболические потребности организма. Клинически в состоянии покоя ЧДД более 35 в мин или брадипноэ ( 1, увеличивается физиологическое мертвое пространство, сокращается площадь реального газообмена. Как итог, прогрессирует гипоксемия и гипоксия, которые невозможно компенсировать развивающимся тахипноэ. Для ТЭЛА, кроме того, характерны выраженные гемодинамические нарушения и явления правожелудочковой недостаточности, что усугубляет ситуацию.

Искусственная вентиляция легких

Однако на практике существенное отрицательное влияние ИВЛ на функцию почек наблюдается достаточно редко. Вероятно, положительное влияние на оксигенацию адекватно проводимой ИВЛ все-таки превалирует над отрицательным антидиуретическим эффектом. И в практике автора, и по данным литературы нередки случаи, когда при развивающейся олигурии на фоне гипоксии различного генеза (ОРДС, артериальная гипотен-зия, гестозы) перевод больных на ИВЛ (в комплексе с другой терапией) сопровождался увеличением диуреза вплоть до полиурии. Надо думать, это связано с устранением гипоксии, снижением уровня катехоламинов, купированием спазма артериол и т. д. Прогрессирование олигурии чаще всего обусловлено другой причиной (например, органическими изменениями почек, нескоррегированной гиповолемией, эндогенной или экзогенной интоксикацией).

Возможное отрицательное действие ИВЛ на функцию печени и ЖКТ связано со следующими механизмами:

Принципы работы аппаратов ИВЛ

Сущность работы любого приспособления или аппарата для проведения ИВЛ заключается в том, что необходимо сделать вдох – вдуть в лёгкие газовую смесь, и потом обеспечить выдох – возможность удаления из лёгких этой смеси.
Принципиальным моментом в обеспечении цикличной работы аппарата ИВЛ является способ переключения с вдоха на выдох и обратно.

Существуют несколько способов осуществления цикличности:

По давлению – аппарат контролирует давление в дыхательном контуре и по заданным величинам давления в конце вдоха и выдоха обеспечивает цикличную ИВЛ. Принцип работы следующий – генератор сжатой газовой смеси (компрессор, турбина) осуществляет вдох – раздувает лёгкие, пока в них не поднимется давление, например до 18 см.вод.ст., после чего срабатывают клапана и лёгким пациента даётся возможность освободиться от избыточного давления, удалив отработанную газовую смесь и снизив давление, например до 0 см вод.ст. Затем опять начинается вдох, опять до достижения 18 см.вод.ст. и т.д. Изменяя величины давления для срабатывания клапанов и производительность генератора можно менять параметры ИВЛ – ДО, ЧД и МОД.

По частоте – аппарат контролирует время фаз дыхательного цикла – вдоха и выдоха. Зная частоту дыхания и соотношения длительности фаз, можно рассчитать длительность вдоха и выдоха. Например, ЧД – 10 в минуту, значит на один дыхательный цикл (вдох+выдох) уходит 6 секунд. При соотношении вдох:выдох (I:E) – 1:2, длительность вдоха составит 2 секунды, выдоха 4 секунды. Принцип работы следующий – генератор сжатой газовой смеси (компрессор, турбина) осуществляет вдох – раздувает лёгкие в течении 2-х секунд, после чего срабатывают клапана и лёгким пациента даётся возможность освободиться от отработанной газовой смеси в течении 4-х секунд. Изменяя ЧД (и/или I:E) и производительность генератора можно менять ДО и МОД.

По объёму – аппарат контролирует объём газовой смеси, нагнетаемой в лёгкие пациента, обеспечивая ДО. Затем даётся время для освобождения от отработанной газовой смеси. Изменяя ДО и производительность генератора (МОД), при заданном соотношении I:E, можно изменять ЧД.

Достаточно давно появился (ещё в РО-5), но только сейчас широко используется ещё один принцип управления цикличностью:
По усилию пациента – когда сам больной инициирует вдох и генератор нагнетает в его лёгкие заданный ДО. В этом случае такие показатели как ЧД и, соответственно МОД, определяются самим пациентом. Эти триггерные (откликающиеся) системы определяют попытки самостоятельного вдоха а) по созданию небольшого отрицательного давления в дыхательном контуре или б) по изменению потока газовой смеси.

В более современном представлении классификацию по принципу обеспечения цикличности можно представить в следующем виде:

Аппараты или режимы ИВЛ с контролем дыхательного объёма. Работая «по частоте», т.е. в рамках расчётного времени на вдох, аппарат рассчитывает с какой скоростью надо доставить заданный ДО в лёгкие пациента.

Аппараты или режимы ИВЛ с контролем давления на вдохе. Работая также «по частоте», т.е. в рамках расчётного времени на вдох, аппарат с определённой скоростью и до достижения установленного давления в дыхательных путях, нагнетает в лёгкие пациента ДО, измеряя его величину.

График работы рентгеновского кабинета

Уважаемые пациенты с 9 августа изменился график работы рентгеновского кабинета в стоматологическом отделении!

Диспансеризация 2021

13 марта 2019 г. вышел приказ МинЗдрава РФ № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». ООО «Медсервис» в 2021 году включен в список медицинских учреждений , где Вы сможете пройти данное обследование.

Лаборатории РБ по исследованиям клещей

Адреса, телефоны, график работы лабораторий, где можно исследовать клеща

Вы здесь

СиПАП-терапия – масочная вспомогательная вентиляция легких

На сегодняшний день терапией первой линии при лечении больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдромом ожирения-гиповентиляции является масочная вспомогательная вентиляция легких. Термин «вспомогательная» подразумевает, что работа лечебного аппарата синхронизирована с самостоятельным дыханием пациента, помогая сделать ему вдох достаточной глубины.

Метод лечения СОАС посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях был предложен Sullivan C.E. и соавт. в 1981 году. В англоязычной литературе метод получил название CPAP – аббревиатура от английских слов ContinuousPositiveAirwayPressure. Мы также будем употреблять термин CPAP/СиПАП-терапия.

В зависимости от тяжести СОАС и наличия сопутствующих заболеваний используются разные типы аппаратов, но принципиально они представляют собой портативный компрессор, работа которого контролируется мини-компьютером. Специальные датчики отслеживают дыхательный цикл пациента, позволяя аппарату вовремя переключаться от вдоха к выдоху синхронно с собственными дыхательными усилиями человека. Пациент надевает на лицо герметично прилегающую маску из мягкого пластика (носовую или носо-ротовую). Маска закрепляется на лице с помощью эластичных ремней и напоминает маску для плавания, но оставляет открытыми глаза пациента. Маска соединена с лечебным прибором с помощью гибкого воздуховодного шланга. Современные аппараты для СиПАП-терапии адаптированы для использования в домашних условиях – они компактны, имеют малый вес и создают при работе минимальный уровень шума, который не мешает пациенту и его близким спать.

Использование СРАР-аппарата позволяет снизить нагрузку на дыхательную мускулатуру, оптимизировать механику дыхания и восстановить чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, одновременно обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей во время сна, т.е. избавляя пациента от обструктивного апноэ сна. Благодаря создаваемому резерву, это во многих случаях дает возможность задействовать вспомогательную вентиляцию прерывисто – только во время ночного сна, когда дыхательные нарушения наиболее выражены, в то время как в бодрствовании пациент оказывается способен самостоятельно поддерживать адекватный уровень дыхания и газообмена.

Наибольшее распространение для вспомогательной вентиляции получили портативные аппараты поддержки дыхания в режиме автоСРАР-терапии. При этом давление выдоха устанавливается на уровне, позволяющем устранять обструктивное апноэ и поддерживать верхние дыхательные пути в открытом состоянии (по результатам пробного сеанса СРАР-терапии). Если не происходит устранение обструкции дыхательных путей, то давление вдоха постепенно повышается до величины, позволяющей нормализовать вентиляцию легких, добиться нормального насыщения крови кислородом и удалить избыток углекислоты.

Масочная вспомогательная вентиляция у пациента с СОАС и синдромом ожирения-гиповентиляции – СиПАП-терапия.

При необходимости высокого уровня лечебного давления используются BiPAPаппараты. Аппарат для БиПАП-терапии напоминает СиПАП, но создают не один, а два разных уровня положительного давления воздуха – большое на вдохе и меньшее на выдохе.

Опыт показывает, что вовремя и по показаниям начатая СиПАП-терапия больных с СОАС и хронической дыхательной недостаточностью, резвившейся в исходе выраженного ожирения, позволяет эффективно их реабилитировать и вернуть к активной жизни.

Абсолютных противопоказаний к проведению СРАР-терапии нет. Редко, у пациентов с некоторыми состояниями данный метод следует назначать с осторожностью, взвешивая возможные риски и пользу, и под регулярным контролем врача.

В Лаборатории нарушений дыхания во сне ООО «Медсервис» проводятся подбор маски, комфортного и лечебного давления, предоставляется в аренду аппарат для пробного сеанса СРАР-терапии.

В США компрессоры для лечения гипертонии преобразуют в аппараты ИВЛ

Сокращение времени проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с H1N1-ассоциированной пневмонией при помощи волюметрического диффузионного респиратора.

Andrew J. Michaels, M.D., Jonathan G. Hill, M.D., William B. Long, M.D., Bernie P. Sperley, D.O., Brian P. Young, M.D., Paulene K. Park, M.D., Peter T. Rycus, B.S., Robert H. Bartlett, M.D.

Legacy Emanuel Medical Center, Portland, OR, USA; University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA

При острой легочной недостаточности оксигенация и вентиляция пациента становится невозможной. Механическая вентиляция сама по себе может быть причиной повреждения легких. Существуют различные методы защитной вентиляции, однако даже они не во всех случаях могут оказать пациенту необходимую поддержку: в частности, когда речь идет об остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). В течение многих лет для восстановления нормального газообмена при ОРДС используется экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Но этот метод также обладает определенными недостатками, среди которых осложнения, связанные с введением антикоагулянтов и некоторыми другими особенностями процедуры, а также невероятно высокая стоимость одного дня ЭКМО. Поэтому любая стратегия, которая позволяет ускорить восстановление легких и уменьшить время пребывания пациента на аппарате ЭКМО, значительно улучшает соотношения стоимость/эффективность и риск/выгода для пациента.
В клинике Legacy Emanuel Medical Center (Портленд, Орегон, США) в качестве такой стратегии был опробован метод перкуссионной вентиляции.

Методы.
Лечение ОРДС в клинике ведется в соответствии с протоколом и нацелено на адекватную доставку кислорода при возможно минимальных настройках вентиляции. Если пациент не может достигнуть соотношения PaO 2/FiO 2 > 100 на «безопасных» настройках (FiO 2 2O и дыхательный объем 3 /кг), то он рассматривается как кандидат на ЭКМО. Специалисты клиники следуют рекомендациям ВОЗ по лечению H1N1-ассоциированного ОРДС: низкий дыхательный объем, защитная механическая вентиляция в качестве первоначальной стратегии лечения. Протокол предписывает быстро повышать интенсивность методов дыхательной поддержки, чтобы выявить пациентов, для которых алгоритм респираторной поддержки неэффективен, еще на ранних стадиях H1N1-пневмонии и до развития вентилятор-ассоциированного повреждения легких и вторичных осложнений.
После установки адекватной экстракорпоральной поддержки вентилятор переводится на настройки «рекрутирования». На волюметрическом диффузионно перкуссионаторе VDR (Percussionaire Corporation) выставлялись следующие параметры: FiO 2= 40%, интенсивность пульсового потока (давление на вдохе) – в среднем около 20 см водн. ст., PEEP= 12 ± 2 см водн. ст., частота 15 циклов/мин. С соотношением вдоха/выдоха 1:1, перкуссионная частота 500 ударов/мин. Эти настройки не менялись в течение всего пребывания пациентов на ЭКМО.
Когда пациент начинает демонстрировать признаки восстановления функции легких, применяются пробные отлучения от ЭКМО. При этом осуществляется мониторинг респираторной функции пациента. На вентиляторе VDR устанавливаются оптимальные настройки интенсивности пульсового потока и осцилляторного PEEP, FiO 2 = 100%. Затем газообмен через ЭКМО-контур прекращается. Если показатели гемодинамики и газообмена пациента на VDR адекватны, концентрация кислорода во вдыхаемой смеси снижается до 50%. Прекращение ЭКМО-поддержки возможно, если соотношение PaO 2/FiO 2 > 200 при FiO 2 = 50% и установках давления 2 вентилятор не используется; при легком или умеренном респираторном ацидозе применяются внутривенные растворы (карбикарб, трометамин) с титрованием дозы до уровня pH > 7,2.

Результаты.
В клинике Legacy Emanuel Medical Center(LEMC) с октября 2009 по январь 2010 на ЭКМО находилось 15 пациентов с H1N1-пневмонией. 12 из них были взрослыми пациентами (от 26 до 59 лет), 7 удалось восстановить функцию легких и отлучить от ЭКМО, 6 выжили и были выписаны. 1 пациент скончался вследствие церебральной гипоксии, перенесенной до начала ЭКМО-терапии. Данные этих 7 пациентов сравнивались с данными H1N1-пациентов из регистра Организации экстракорпоральных методов жизнеобеспечения (ELSO), среди которых 135 восстановили респираторную функцию, 118 выжили и были выписаны.
До перевода на ЭКМО пациенты находились на механической вентиляции в течение 3,7 ± 1,6 дней, среднее значение соотношения PaO 2/FiO 2 равнялось 58,9 ± 5,5. Данные ELSO-пациентов по этим параметрам значимо не отличались. 7 пациентов клиники LEMC провели на ЭКМО 193,3 ± 35,7 часов, что значительно меньше, чем у ELSO-пациентов: 296,6 ± 18,2.

Обсуждение результатов.
Пандемия гриппа H1N1 2009 года подняла волну интереса к ЭКМО как метода терапии ОРДС, вызванного легочной инфекцией. Большое количество работ на эту тему было опубликовано специалистами из южного полушария. Опираясь на их опыт, в Legacy Emanuel Medical Center было решено использовать как аппараты ЭКМО, так и усовершенствованные вентиляторы легких, а именно VDR-4 Percussionaire.

VDR – пневмоприводной вентилятор с ограничением давления, который поставляет пациенту порции воздуха субдыхательного объема со сверхвысокой частотой (высокочастотная перкуссионная вентиляция, ВЧПВ).Высокочастотный поток создается специальным интерфейсом – Фазитроном, который подает маленькие (около 30 см 3 ) перкуссионные толчки с частотой от 50 до 900 ударов в минуту.
ВЧПВ экспериментально использовалась на животных с аспирационными и ингаляционными травмами; в ходе этих исследований было зафиксировано улучшение оксигенации и выведения углекислого газа, наряду с заживлением повреждений легких и уменьшением воспаления. Клинические исследования, в которых участвовали пациенты с травмами и ожогами легких, показывают улучшение оксигенации, соотношения PaO 2/FiO 2, вентиляции и комплаенса по сравнению с традиционными методами механической вентиляции.
ВЧПВ улучшает оксигенацию, рекрутирует ателектатические очаги легких, мобилизует мокроту без вентилятор-ассоциированного повреждения легких. Специфика вентиляции аппаратом VDR позволяет увеличить среднее давление в дыхательных путях без повышения пикового давления на вдохе.

В настоящее время для вентиляции легких взрослых пациентов с ОРДС на вено-венозной ЭКМО используется стратегия «покоя» легких за счет менее агрессивных настроек вентилятора. Сама по себе процедура ЭКМО не лечит ОРДС или его причины, а всего лишь обеспечивает адекватный газообмен, в то время как причина дыхательной недостаточности определена и проводится ее лечение. «Покой» легких обеспечивается за счет снижения давления на ИВЛ и уменьшения концентрации кислорода во вдыхаемой смеси. Организация экстракорпоральных методов жизнеобеспечения (Extracorporeal Life Support Organization) рекомендует использовать следующие настройки: режим контроля по давлению, PEEP от 10 до 15 см водн. ст., пиковое давление в дыхательных путях = PEEP + 10 см водн. ст., FiO 2 = 30%, частота дыхания 10 вдохов/мин. СпециалистыLegacyEmanuel Medical Centerиспользовали похожие настройки на аппарате VDR: давление 24/12 см водн. ст., 15 вдохов/мин с соотношением вдоха/выдоха 1:1, FiO 2= 40%, помимо этого, частота перкуссий составляла 500 циклов/мин. Перкуссионный компонент использовался для рекрутирования функциональной остаточной емкости легких, недопущения вторичного ателектаза, мобилизации секрета и обеспечения восстановления легких.

Пациенты клиники в среднем провели 8 дней на ЭКМО (от 3 до 15) с поддерживающей перкуссионной вентиляцией. Данные ЭКМО-пациентов без ВЧПВ из регистра ELSO: Италия – в среднем 9 дней (от 7 до 15), Япония – 9 дней (6,5–12,5), Австралия и Новая Зеландия – 10 дней (7–15), Канада – 15 дней (14–15), Швеция – 16 дней (9,5–30,5), Китай – 18 дней (2,8–90), Франция – 23 дня (3–47). Сложность случаев и небольшой объем выборки ограничивают валидность конкретных выводов, тем не менее, специалисты Legacy Emanuel Medical Center заявляют, что использование VDR у пациентов с H1N1-пневмонией позволяет сократить срок пребывания на аппарате ЭКМО. Это позволяет уменьшить затраты на лечение пациента и изменить соотношение риска/пользы в лучшую сторону. Для окончательного подтверждения этой гипотезы требуются дальнейшие протоколированные проспективные исследования.

Лечение синдрома апноэ сна

К мероприятиям общего характера, применяющимся при лечении апноэ сна относятся:

  • снижение веса;
  • соблюдение гигиены сна;
  • уменьшение потребления алкогольных напитков, контроль за курением;
  • отказ от медикаментов, ухудшающих процессы ночного дыхания (например, успокоительные и снотворные препараты);
  • воздержание от употребления вечером кофе, чая и “энергетических” напитков;
  • коррекция положения тела во сне;

Важное правило – не спать на спине, поскольку это повышает риск возникновения остановок дыхания во сне. Это достигается либо при помощи одевания на ночь заполненного газетами рюкзака, либо вшиванием сзади в пижаму теннисных мячей.

CPAP терапия


Наибольший успех в лечении обструктивного апноэ сна достигается при использовании дыхательных аппаратов повышенного давления (nCPAP, auto-CPAP, BiLevel).

Сипап-терапия проводится аппаратами, создающими положительное давление воздуха с помощью встроенного компрессора. CPAP-прибор сжимает атмосферный воздух, увлажняет и подогревает его с помощью встроенного термоувлажнителя и подает в дыхательный контур. Воздух поступает через гибкий шланг в лицевую маску и на вдохе попадает в верхние дыхательные пути. Положительное давление воздуха удерживает мягкое небо и корень языка в нормальном анатомическом положении, не позволяя им перекрывать дыхательный просвет глотки у входа в гортань.

Некоторые больные с обструктивным апноэ сна нуждаются в автоматической регулировке давления вдоха. В этом случае применяются аппараты autoCPAP, или, как их еще называют, «интеллектуальные» СРАР-аппараты. Они своевременно распознают степень дыхательной обструкции и компенсируют её соответствующим давлением, не допуская смыкания дыхательных путей.

BPAP терапия – в чем отличие от CPAP

Определенной группе пациентов для преодоления обструкции дыхательных путей требуется очень высокое давление на вдохе (17-20 см H2O и выше). При этом возникает затруднение на выдохе, так как приходится выдыхать, преодолевая сопротивление воздуха в дыхательной маске. В подобных случаях применяются двухуровневые аппараты типа BiLevel. В БИПАП-приборах работает два уровня давления : на вдохе давление может быть очень высоким, а на выдохе – привычным для нормального дыхания (4-6 мм H2O).

Порядок проведения CPAP терапии

Обычно CPAP-аппарат используется в ночное время, когда максимален риск возникновения остановок дыхания вследствие обструкции дыхательных путей. При средних индексах апноэ (AHI менее 30) достаточна CPAP-терапия в течение 6-8 часов на давлении 10-15 см водного столба.

Перед началом CPAP-терапии пациент заливает воду в увлажнитель, одевает специальную маску и включает прибор.

В дальнейшем прибор самостоятельно настраивается на ритм дыхания, выбирает оптимальное давление и на протяжении всей ночи оказывает респираторную поддержку положительным давлением.

Аксессуары для проведения CPAP терапии

Лицевая маска

Для того, чтобы нагнетаемый воздух попал в воздушные пути, необходима маска. Поток воздуха от аппарата попадает через систему шлангов в маску, закреплённую на голове.
Модель маски выбирается с учетом анатомии лица по лекалам фирмы-производителя. Размер маски (S, M, L) должен обеспечивать плотную посадку на лице при отсутствии избыточного трения и раздражения кожи.

Более комфортны легкие маски из силикона и латекса с гелевыми вставками и системой регулировки. Желательны быстроразъемные клипсы для быстрого и удобного одевания маски.

Приспособления для выдоха


Обязательным условием проводимой дыхательной терапии является отведение из контура выдыхаемого воздуха с высоким содержанием углекислоты. Для этого существуют специальные приспособления для выдоха, где при помощи боковых отверстий, циркулярных прорезей и специальных клапанов осуществляется удаление выдыхаемого воздуха. Для достижения максимального комфорта в ночное время очень важным является бесшумное функционирование устройств.

Увлажнитель воздуха


Больные с чувствительной слизистой оболочкой носа нуждаются в дополнительных увлажнителях воздуха. Увлажнители насыщают поток воздуха водяным паром, предохраняя воздушные пути от высыхания. Особенно эффективны увлажнители с подогревом, в которых происходит дополнительное нагревание насыщенного водой воздуха. Подбор увлажнителя и режима увлажнения осуществляется индивидуально.

Медикаментозная терапия

Оперативное лечение


Некоторым пациентам может помочь челюстно-лицевая или ЛОР-хирургия. При оперативном вмешательстве удаляются небный язычок и часть мягкого нёба, стабилизируя и расширяя глотку. Однако, ввиду низкого процента успеха, эта методика не находит широкого применения у больных, страдающих обструктивным апноэ сна.

Samsung открыл крупнейший завод по производству смартфонов в Индии

Южнокорейская компания Samsung Electronics открыла крупнейший завод по выпуску смартфонов в Индии, передает CNN. В церемонии открытия принимали участие п ремьер-министр Индии Нарендра Моди и президент Южной Кореи Мун Чжэ Ин. Завод расположен в индийском городе Ноид, штат Уттар-Прадеш (в часе езды от Нью-Дели). Он построен на 32 акрах земли рядом с другим заводом компании.

Благодаря новым мощностями Samsung теперь будет производить в Нойде до 120 млн устройств ежегодно (до открытия нового завода в Нойде Samsung выпускал 68 млн смартфонов). Samsung наладил производство мобильных устройств в Индии с 2007 г.

«Мы верим, что с корейскими технологиями и индийским производством мы будем производить лучшую в мире продукцию», – заявил во время церемонии открытия завода премьер-министр. «Этот завод – это большой шаг в направлении превращения Индии в центр мирового производства», – добавил он.

Еще полгода назад Samsung лидировал в Индии по продажам смартфонов. Однако после выхода на этот рынок китайского конкурента Xiaomi Samsung утратил свои позиции. Сейчас у Xiaomi в Индии шесть заводов по производству смартфонов. Китайский производитель продолжает наращивать присутствие в Индии .

Рассылки «Ведомостей» — получайте главные деловые новости на почту

Отвлекает реклама? С подпиской вы не увидите её на сайте

  • Подписка
  • Реклама
  • Справочник компаний
  • Об издании
  • Редакция
  • Менеджмент
  • Архив
  • Наши проекты

    • Спорт
    • Ведомости.Спб
    • Город
    • Экология
    • Ведомости&
    • Бизнес-регата
    • Как потратить
    • Конференции
    • Недвижимость
    • Форум

    Контакты

    Рассылки «Ведомостей» — получайте главные деловые новости на почту

    Ведомости в Facebook

    Ведомости в Twitter

    Ведомости в Telegram

    Ведомости в Instagram

    Ведомости в Flipboard

    Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546

    Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»

    И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна

    Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.

    Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru

    Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

    Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных

    Все права защищены © АО Бизнес Ньюс Медиа, 1999—2021

    Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru

    Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

    Все права защищены © АО Бизнес Ньюс Медиа, 1999—2021

    Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546

    Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»

    И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна

    Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.

    Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных

    masterok

    Мастерок.жж.рф

    Хочу все знать

    На изображении — склад в городе Тэгу, с которого началась история Samsung.

    Мало кто наверное знает, что Самсунг начинался, как лавка, торгующая овощами. Основателем компании является Ли Бйонг Чуль. В магазинчике Ли продавались овощи и зелень, выращенные на расположенных неподалеку полях. Компания приносила неплохие деньги – так что Ли решил переехать в Сеул, где занялся переработкой сахара, а позже основал текстильную фабрику. Ли старался сделать слово «диверсификация» своим лозунгом. Самсунг занимался многими вещами – страховым бизнесом, охраной, розничной торговлей.

    Сейчас Самсунг, помимо производства разнообразной электроники, занимается производством полимеров, нефтепереработкой, делает танкеры, военную технику и даже легковые автомобили (которые так и называются — Samsung). Компания также занимается финансами, страхованием, текстильным производством, владеет сетью отелей, курортов и парков развлечений.

    Давайте вспомним как все это произошло.

    Умение балансировать на острие ножа, мгновенно реагировать на изменения и быть всегда начеку – вот отличительные качества Samsung. Многие корейские компании пошли ко дну, не выдержав всяческих «зачисток» и гонений, а Samsung не только выжил, но и стал транснациональной корпорацией.

    По биографии основателя Samsung Ли Бйонг Чуля можно снимать боевик в духе Джеки Чана. Свою небольшую торговую компанию в 1938 году Ли Бьонг назвал «Три звезды» (Samsung Trading Company). Говорят, что это было сделано в честь трех сыновей Ли.

    Логотип Samsung Group «Три звезды» (конец 1980-х — 1992г.)

    Ни о каких высоких технологиях эта компания тогда и не помышляла, тихонько поставляя рис, сахар и сушеную рыбу в Китай и Маньчжурию. Это выглядело как протест против зависимости от Японии, и Samsung завоевала репутацию предпринимателя-патриота. В ходе Второй Мировой войны США высадились на Корейском полуострове и освободили Южную Корею от японцев. К этому времени у Ли Бьонга работал крупный завод по производству рисовой водки и пива. Эта продукция хорошо продавалась американской армии и дела Ли Бьонга пошли в гору. В 1950 году на Корейском полуострове началась война между коммунистическим Севером и проамериканским Югом. И за это северокорейские коммунисты внесли имя Ли Бьонг Чуля как пособника марионеточного режима в расстрельный список.

    Если бы Ли не почувствовал запах жареного, не реинвестировал всю прибыль и не перевел бы всю выручку в наличные, Samsung бы тогда не стало. Как уцелели деньги, засунутые в ящик из-под вина – это отдельный сюжет. Машину, в которой их везли, конфисковали, дом, в котором их спрятали, начисто сгорел, а деревянный ящик лишь обуглился! И Samsung, что называется, возродилась из пепла.

    Второй раз Ли попал в расстрельные списки при Пак Чжон Хи. Формально – за незаконное обогащение на казенных поставках и экономических диверсиях, а на деле за то, что якшался с японцами, пытаясь перенять опыт дзайбацу (чеболь по-корейски, а по-нашему что-то вроде могущественного клана).

    После душевного разговора с генералом Ли не только не расстреляли, а назначили главой предпринимателей Кореи. Samsung стал концерном, осваивающим правительственные заказы и пользующимся всевозможными субсидиями и льготами.

    В 60-х годах семья Ли расширила свой бизнес: построила крупнейшую в Азии фабрику по производству удобрений, основала газету Joong-Ang, строила корабли, гостиницы, университеты и больницы, а также создала систему страхования граждан.

    В 1965 году Южная Корея восстановила дипломатические отношения с Японией. Ли Бьонг Чхуль достиг договоренности с японским руководством о технологической поддержкерадиоэлектронной индустрии, зарождавшейся в это время в Южной Корее. В результате в 1969 году совместно с японской фирмой Sanyo была создана Samsung — Sanyo- Electronics (SEC). Она стала специализироваться на производстве полупроводников и через несколько лет стала собственностью Samsung. В 1970 году кооперация с Sanyo Electric привело к объединению компаний и созданию корпорации Samsung Electronics.

    В общем, все, что было до 70-х, как-то слабо соотносится с образом современной корпорации, а ее реальным предшественником по праву можно назвать Samsung-Sanyo Electronics – первое совместное корейско-японское предприятие. Правда, сотрудничество с теми самыми дзайбацу оказалось не самым удачным – японцы зажимали новейшие технологии и делились лишь устаревшими, а цены на комплектующие задирали. Это одна из причин удаления Sanyo из названия компании – просто корейцы научились сами делать полупроводники.

    К концу 70-х Samsung Electronics превратилась в флагманское предприятие империи Ли, а в конце 80-х в Корее случился экономический кризис, и компания стала убыточной.

    Samsung опять имела все шансы прекратить существование, но этого не случилось, поскольку Ли второй (Кун Хи) задолго до кризиса разработал план спасения. Менять планировалось все, за исключением жен и детей. Ключевым моментом в перестройке было смещение приоритетов – качество становилось важнее количества. Перестройка продолжалась 10 лет и увенчалась успехом. Одна за другой банкротились компании: Hanbo, Daewoo, Huyndai, а Samsung увеличивала экспорт и утверждалась на мировом рынке высоких технологий.

    Свой первый компьютер компания Samsung анонсировала в 1983 году

    В 1983 году Samsung Electronics начал своих первых персональных компьютеров (модель : SPC-1000). В этом же году были выпущены: микросхема 64М DRAM с объёмом памяти 64 Мбайт; проигрыватель, который мог считывать обычные компакт – диски, CD–ROM, VIDEO–CD, PHOTO–CD, CD–OK. В 1984 году было открыто торговое представительство в Англии, построен завод по производству аудио- и видеооборудования в США, а также завод по производствумикроволновых печей (2,4 млн. штук в год).

    1995-й год можно назвать переломным в истории Samsung – началом преобразования компании в высококачественный бренд. Символ этого момента – фотография, на которой 2000 служащих в пух и прах разбивают дефективную продукцию Samsung – 150 тысяч факсов, мобильников и прочих устройств. Последний азиатский кризис 1997 года Samsung Group пережила с новым президентом – Джонг-Йонг Юном. Жертвуя «хвостом» ради спасения жизни, Юн ликвидировал десятки вторичных бизнесов, уволил треть персонала, нарушив практику пожизненного найма, и сделал ставку на зарождающиеся цифровые технологии.

    Как видите, в то время как другие компании занимались исследованиями и одну за другой выпускали первые в мире новинки – компакт-диск, транзисторный приемник, видеокамеру и т. д., Samsung выживал, боролся с трудностями и развивался. Так что об этой компании нельзя сказать, что в каком-то далеком году она придумала что-то инновационное, и все это полюбили. Хитовые продукты Samsung приходятся именно на нынешнее тысячелетие.

    Даже трудно представить, что эта компания когда-то производила ч/б телевизоры и другие товары по «приемлемым» ценам. Сегодня Samsung стал одним из самых инновационных и успешных игроков на рынке потребительской электроники и полупроводников. Это лидирующий мировой производитель чипов памяти, плоскопанельных дисплеев и цветных телевизоров.

    Компания была пионером в разработке SDRAM, сверхбыстрых чипов памяти, используемых в персональных компьютерах, и специального чипа памяти, который применяется в игровой приставке Sony PlayStation 2. Камерофон размером с кредитную карточку! Телефон третьего поколения, который принимает программы спутникового телевидения! Самый маленький многофункциональный принтер в мире! А что самое удивительное, летом 2005 года ценность бренда Samsung впервые превзошла Sony! Это высчитала одна из британских исследовательских компаний.

    Недели не проходило, как Samsung анонсировал что-нибудь выдающееся. Вроде первого в мире мобильного телефона со встроенной пятимегапиксельной камерой (сейчас это конечно уже не шокирует) или такого же первого телефона с жестким диском.

    Ни одна компания не обладает таким набором собственных технологий, как Samsung. Немного хвастливо, но похоже на правду, поскольку Samsung – настоящая компания-изготовитель, а не наклейщик лейблов на чужие изделия. Достаточно сказать, что Samsung – единственная компания в мире, которая производит ноутбуки и мониторы на своих собственных заводах, не пользуясь услугами OEM-поставщиков.

    Но Samsung – не только фабрика хай-тека, как может показаться, но и признанный центр НИОКР.

    Бьонг Чхуль Ли, основатель компании Samsung Trading Co

    Бьонг Чхуль Ли умер в 1987 году от рака лёгких. В одном из офисов компании Samsung в честь светлой памяти её основателя установлен памятный бюст из бронзы и мрамора.

    Памятный бюст основателя компании

    Со дня смерти Бьонг Чхуль Ли и до настоящего времени (с перерывом в 2008-2010 гг.) совет директоров компании Samsung возглавляет младший сын основателя – Ли Гон Хи. Его назначение на пост руководителя совета директоров шло в разрез со всеми восточными традициями, в соответствии с которыми старший сын наследует большую часть семейной собственности.

    Сын основателя – Ли Гон Хи

    В конце 2012 года Ли Гон Хи назначил на пост заместителя совета директоров своего сына Джея Ли, фактически признав его наследником империи Samsung.

    Джей Ли – наследник империи Samsung

    Пост генерального директора и вице-президента компании Samsung Electronics Co занимает Квон О Хьюн, который вступил в должность по решению совета директоров компании от 8 июня 2012 года.

    Квон о Хьн – генеральный директор и вице-президент Samsung Electronics Co

    Сегодня Samsung Electronics – это транснациональная корпорация с офисами в 47 странах мира и работающих в них 70 тысяч человек. Компания занимает лидирующее положение в производстве полупроводникового и телекоммуникационного оборудования, а также в сфере технологий цифровой конвергенции. В состав компании входят четыре основных подразделения : Digital Media Network Business, Device Solution Network Business, Telecommunication Network Business и Digital Appliance Network Business. В 2005 году продажи компании составили $56,7млрд., а чистая прибыль — $7,5 млрд.

    А вот смотрите, как могла повернуться история. Ведь Самсунг мог первым купить Андроид !

    Вспомним 2005 год. Еще нет смартфонов (по крайней мере таких, какими мы их знаем сейчас), операторы контролируют весь контент, полная неразбериха с версиями операционных систем и то, что работает на Motorola вряд ли запустится на Samsung. Разработчики приложений бегут от смартфонов как от огня, а те, кто хочет этим заниматься, вынуждены в буквальном смысле писать новый код для каждой модели отдельно, зачастую более 100 вариантов разом.

    Революция, однако, носится в воздухе. Энди Рубин начинает работать над операционной системой, которая сначала предназначалась для цифровых камер, но затем захватила и смартфоны. Он начинал как инженер в Carl Zeiss, но потом работал над операционными системами для карманных компьютеров. У него был опыт и поддержка еще нескольких инженеров. В октябре 2003 он запускает проект Android, но уже через год у стартапа кончаются деньги и начинаются поиски инвесторов.

    Все мы теперь знаем, что в конце концов Рубин приходит в Google и все живут долго и счастливо. Но мало кто знает, что сперва Рубин ходил с новорожденным Android в Samsung. Вся команда из восьми инженеров Android летала в Сеул для встречи с крупнейшим уже тогда производителем телефонов.

    У Рубина была встреча с 20 руководителями Samsung, где он представлял Android, но вместо энтузиазма или просто вопросов, ответом ему было молчание.

    Вы с какой армией хотите создать это? У вас всего шесть человек. Вы под кайфом? – вот что они сказали. Они высмеяли меня в зале заседаний. Это случилось за две недели до того, как Google купил нас, — пишет Рубин.

    В начале 2005 Ларри Пейдж согласился встретиться с Энди и после презентации Android не просто согласился помочь деньгами – он решил, что Google купит Android. Вся мобильная индустрия менялась на глазах, и Пейдж с Брином с обеспокоенностью наблюдали за этим, боясь как бы гиганты типа Microsoft не перехватили инициативу.

    Google купил Android за 50 миллионов и к середине 2005 все восемь членов команды Android переехали в Маунтин Вью. Остальное уже стало историей.

    Давайте я вам напомню еще несколько интересных историй известных брендов: вот например История Rolex, а вот вы может быть удивитесь, узнав Кто делает более половины всех застежек-молний на планете ? Узнайте еще про Историю русской тушенки, а так же Кто изобрел шариковую ручку ?. Вы анверное уже в курсе про Историю Кубика Рубика и как развивалась Советская история тетриса

    Читайте также:  Новое приложение от Google способно предсказать задержку авиарейсов
Ссылка на основную публикацию