В США создали устройство, отвечающее за безопасность кардиостимуляторов

Беспроводной кардиостимулятор сердца

6 апреля 2016 года FDA одобрила первый в мире беспроводной кардиостимулятор (производства компании Medtronic). Беспроводной кардиостимулятор не требует электродов для связи с сердцем (как это происходит у традиционных моделей: электроды идут от имплантированного рядом с ключицей генератора электрических импульсов к сердечной мышце). Беспроводное устройство имплантируется через бедренную артерию в правый желудочек сердца.

Кардиостимулятор с беспроводной связью предназначен для пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и некоторыми другими опасными нарушениями сердечного ритма, например, синдромом брадикардии-тахикардии. Таким образом, кардиостимулятор с беспроводной связью, получивший название Micra, должен заменить морально устаревающие однокамерные электрокардиостимуляторы (ЭКС).

Новый прибор обеспечивает большую безопасность для пациента, т.к. электроды могли инфицировать окружающие ткани. Также электроды могут ломаться (например, при чрезмерной физической нагрузке). В любом случае, для исправления ситуации требуется хирургическое вмешательство. Клинические испытания новой модели ЭКС проводились на 719 больных, у 98% которых параметры стимуляции сердца в течение 6 месяцев после операции были приемлемы.

Возможные осложнения после имплантации беспроводного водителя ритма сердца (ИВР):

• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• эмболия легочной артерии;
• повреждение сердца;
• смещение кардиостимулятора;
• инфаркт.

Осложнения наблюдались в 7% случаев и требовали более длительной госпитализации.

• наличие других имплантированных приборов, способных повлиять на работу ЭКС;
• тяжелая степень ожирения;
• индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен корпус прибора, и (или) антикоагулянта гепарина;
• если у пациента вены не вмещают 7,8-миллиметровый направляющий картер или сам ИВР.

В начале мая Medtronic Micra имплантирован первому пациенту в США. Цена беспроводного кардиостимулятора пока не озвучивается. Однако согласно источнику, компания потратила на разработку устройства более 100 миллионов долларов и, предполагается, что цена кардиостимулятора для потребителей составит 10 тысяч долларов и более. На сайте производителя цена пока не указана.

Подборка видео о современных видах ЭКС, в том числе видео о беспроводном кардиостимуляторе:

Беспроводной кардиостимулятор в Европе

Тем не менее, Micra не был первым в мире беспроводным кардиостимулятором. Таковым считается разработка американского стартапа Nanostim. Он отличается небольшими размерами (около 10% от размера стандартного ЭКС). Устанавливается также внутривенно, без хирургического вмешательства. Информация о разработке появилась в 2015 году, на тот момент не получила полного одобрения Комиссии США по контролю над лекарствами и питательными веществами, а сама технология признавалась на ранней стадии развития.

Кардиостимулятор Nanostim призван был решить ряд проблем, присущих операции по имплантации стандартных ИВР, в том числе относительно высокую вероятность инфицирования кармана (ложа) ЭКС и ряда других осложнений. Nanostim имеет небольшую батарею (размером меньше AAA), заряда которой хватает на срок от 9 до 13 лет. Большим плюсом аппарата является отсутствие ограничений по физической нагрузке для пациентов с имплантированным прибором.

Операция по установке кардиостимулятора такого типа занимает порядка 30 минут, замена батареи не требует хирургического вмешательства. Профессор Джереми Пирсон, помощник директора Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями, однако, настроен менее оптимистично, чем разработчики нового типа прибора, комментируя ситуацию. По его мнению, прежде чем всерьез говорить о распространении технологии необходимо удостовериться как раз таки в возможностях безопасного извлечения установленного кардиостимулятора.

Разработками беспроводных водителей ритма сердца занимаются и другие компании, например, EBR Systems при сотрудничестве с британской фирмой Cambridge Consultants, которые предложили крошечные беспроводные электроды и ультразвуковые импульсные генераторы. Такие аппараты устанавливаются ниже грудной клетки. В 2011 году их имплантировали 100 пациентам больниц Европы.

Другие идеи по созданию беспроводных электрокардиостимуляторов

Идея создания беспроводного кардиостимулятора возникла в 60-х годах XX века. Принципиальное решение было предложено почти сразу: прибор предлагалось организовать как трансформатор Тесла, одна часть которого находится снаружи, а вторая – в сердце (внутри). От проводов в такой схеме удается избавиться благодаря тому, что электрический ток внутренней части генерируется электромагнитным полем наружной. Проблема в том, что мощность наружной части устройства должна будет превышать 100 Ватт, от которой пациент быстро сгорит.

В 2014 году решить задачу смогли Ада Пун и ее коллеги из Стэнфордского университета – они разработали передатчик в виде квадратной пластинки со стороной около 6 см. В пластинке с частотой 1,6 гигагерц бегает переменный ток. Передатчик фокусирует электромагнитное поле в направлении внутренней части ЭКС – внутрисердечного имплантата (который по размеру примерно как рисовое зерно). Технология передачи электромагнитного поля сродни мобильному сигналу.

Генератор поля удерживается на груди – не нужны никакие провода и не требуется операция. Мощность генератора в разы меньше, чем трансформатора Тесла. Прибор был проверен на моделях сердца и мозга человека, потом вживлен кролику. ИВР справился с регулированием работы сердца животного, а наружная его часть не нагревала кожу и не оставляла ожогов. Клинических испытаний не проводили, и в 2014 году дали 5 – 10 лет на то, чтобы сделать подобные ЭКС общедоступными.

Ранее в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (http://www.pnas.org/content/111/5/1927.abstract) исследователями из Иллинойсского университета в Урбане и Шампейне была опубликована статья, где рассказывалось теория, как можно заставить работать водитель ритма сердца от самого сердца, используя пьезоэлектрический эффект. Пьезоэлектрические имплантаты были с успехом использованы на крупных животных (свиньях и коровах).

Обе эти технологии позволяют отказаться от применения электродов, однако вопрос с их безопасностью и предсказуемостью до сих пор остается открытым.

Беспроводные кардиостимуляторы в России

В России пока операций по установке беспроводных кардиостимуляторов сердца не проводится. Технология относительно новая даже для американской кардиохирургии. Специалисты оценивают возможность распространения аппаратов подобного типа к 2019 – 2020 годам. И это – оптимистичный прогноз.

В США создали первый биоразлагаемый кардиостимулятор. В нем нет батареек и проводов

Исследователи из Северо-Западного университета и университета Джорджа Вашингтона разработали первый в мире беспроводной и безбатарейный

из биоразлагаемых материалов. Устройство весит менее половины грамма и может использоваться у пациентов, которым нужна временная стимуляция после травмы или операции на сердце.

• В основе разработки — система, аналогичная той, которая применяется в беспроводных зарядках для смартфонов. Радиочастотная энергия от внешнего устройства отправляется на приемник внутри кардиостимулятора, где преобразуется в электрический ток, который регулирует работу сердца.
• Использование биосовместимого кардиостимулятора исключает необходимость повторного хирургического вмешательства. Устройство помогает восстановить нормальный сердечный ритм, а потом растворяется и выводится организмом. Процесс занимает около пяти-семи недель.
• Сейчас после операций на открытом сердце хирурги устанавливают временный водитель ритма с электродами и проводами, который после завершения этапа реабилитации удаляют хирургическим путем.
• Исследователи уже испытали устройство на животных. У крыс кардиостимулятор работал в течение четырех дней. Через две недели, согласно данным сканирования, он начал растворяться. Через семь недель на снимках его уже не было видно.
• В будущем ученые планируют модифицировать устройство, чтобы его можно было доставлять к сердцу через вену на ноге или руке.

Современные разработки кардиостимуляторов

Со времен первой установки кардиостимулятора, проведенной в 1958 году, устройства стали значительно меньше, а их срок службы вырос. Однако периодически приборам все же требуется замена батареек, а провода могут изнашиваться. Это ведет к новым хирургическим вмешательствам.

Кроме того, при использовании классического водителя ритма встречаются осложнения, в том числе инфицирование зоны имплантации, смещение устройства, повреждение тканей, кровотечение и тромбоз. За последние 5 лет было создано несколько моделей, которые должны сделать работу устройства максимально комфортной и эффективной для пациентов.

• В 2015 году израильские ученые предложили использовать для контроля ритма светочувствительный белок. С помощью вируса они ввели в клетки сердца подопытным крысам водорослевый белок ChR2, реагирующий на синий свет. В ответ на импульс он открывает в мембране ионные каналы. Эксперимент показал, что с помощью вспышек света можно настраивать частоту сердечных сокращений. Однако чтобы использовать ChR2 с человеческим сердцем, необходимо решить проблему с проникновением света через ткани тела.
• В 2017 году исследователи из Израиля и Канады разработали биологический кардиостимулятор, использовав клетки, которые функционально схожи с естественными клетками, стимулирующими работу сердца. Их вырастили из стволовых клеток эмбриона. В ходе эксперимента пересаженные клетки-кардиостимуляторы восстанавливали сердечный ритм у шести из семи крыс.
• В 2019 году американские инженеры разработали генератор, способный вырабатывать электричество благодаря сокращениям сердечной мышцы. Ток в этом случае передается расположенному рядом кардиостимулятору. Разработчики считают, что в будущем такое устройство позволит создать полностью автономный кардиостимулятор, не требующий замены аккумулятора.

Статистика и практика использования кардиостимуляторов

Не менее 3 млн людей по всему миру живут с кардиостимуляторами, около 600 тыс. устройств устанавливаются пациентам каждый год. Только в Великобритании в 2018–2019 годах были имплантированы 32 902 прибора, поддерживающих стабильную работу сердца. С кардиостимуляторами живут многие звезды кино, спортсмены и политики. Поводом для установки прибора могут быть кардиомиопатии, брадикардия, блокада сердца и сердечная недостаточность.

В США создали устройство, отвечающее за безопасность кардиостимуляторов

Электромагнитные помехи и их воздействие на электрокардиостимулятор.

Любые изделия, в которых используются магниты и/или электрический ток, создают вокруг себя электромагнитное поле. У большинства бытовых приборов электромагнитное поле слабое, но если Ваш кардиостимулятор попадет в зону сильного источника электромагнитного излучения, то это может стать причиной нарушения работы кардиостимулятора.

ВНИМАНИЕ : Соблюдайте все меры предосторожности, касающиеся Вашего кардиостимулятора. Например, в аэропортах, вблизи источников повышенного напряжения и рядом с сильными магнитами.

Электромагнитная интерференция (ЭМИ) возникает при взаимодействии электромагнитного поля одного электронного устройства с другим. Некоторые электронные устройства, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, вырабатывают ЭМИ сигналы, способные временно взаимодействовать с имплантированным кардиостимулятором. Некоторые возможные варианты такого взаимодействия:

• Асинхронная стимуляция – стимуляция происходит независимо от спонтанной активности сердца при распознавании имплантированным устройством ЭМИ сигналов в качестве шумов (помех).

• Блокирование стимуляции – отсутствие необходимой терапевтической стимуляции из-за трактовки ЭМИ сигналов в качестве нормального ритма сердца.

Чаще всего такие воздействия являются временными и могут быть устранены, если пациент увеличит расстояние от себя до источника интерференции.

Ваш кардиостимулятор содержит несколько встроенных механизмов защиты от интерференции, которая может встречаться в процессе повседневной жизни. В том числе к этим защитным механизмам относятся электронные фильтры, которые отделяют сигналы естественного сердцебиения от сигналов интерференции. Наружный металлический корпус ЭКС также действует как защитный экран.

Безопасность работы с бытовой техникой, инструментами и другим оборудованием

Кардиостимуляторы имеют встроенную систему защиты от помех, вызываемых наиболее распространенными электрическими приборами.

Вы можете пользоваться большинством бытовых приборов, если они исправны:

• Телевизоры, радиоприемники с частотными диапазонами AM/FM, пульты дистанционного управления бытовыми приборами (но не радиоуправления!), видеомагнитофоны.

• Тостеры, миксеры, кухонные комбайны и т.п.

• Фены, электробритвы (избегайте приближать эти приборы непосредственно к кардиостимулятору).

• Стиральные машины, сушилки, электрические печи, холодильники.

• Электрические одеяла, стельки с подогревом.

• Автомобиль, газонокосилка и т.п.

Вы также можете пользоваться офисным оборудованием и электроинструментами, если приборы хорошо заземлены и исправны:

• Персональный компьютер, принтер, электронная пишущая машинка, факс, ксерокс.

• Дрель, дисковая пила со столом и т.п. (при этом инструмент не должен приближаться к кардиостимулятору ближе 35-40 см).

Чтобы снизить вероятность возникновения помех, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 20 см от электрокардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети.

Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.

Оборудование, которое может влиять на безопасность кардиостимулятора

Сотовые телефоны

Цифровые сотовые телефоны могут вызывать ЭМИ, если они располагаются очень близко (в пределах от 12 до 24 см) от ИКД. Эффект носит временный характер и при удалении от кардиостимулятора эффект влияния пропадает.

Чтобы избежать помехи:

• Не следует носить мобильный телефон в нагрудном кармане на стороне имплантированного кардиостимулятора.

• При разговоре по сотовому телефону держите телефон с противополож- ной стороны Вашего кардиостимулятора.

Пропускные системы: аэропорты, торговые центры

Вы можете проходить через пропускные системы, расположенные при входе в аэропорт или в правительственные здания, не опасаясь нарушений в работе кардиостимулятора.

• Система безопасности, которые используются в магазинах, в музеях и общественных местах вряд ли могут вызвать проблемы, если вы проходите через «магнитную рамку» не задерживаясь. Не следует останавливаться на уровне рамки или рядом с этим оборудованием.

• Если у Вас есть сомнения в безопасности магнитной рамки, Вы должны показать удостоверение пациента (карта пациента) охраннику учреждения и пройти, минуя рамку рядом, или дождаться, когда охранник выключит ее, чтобы Вы могли беспрепятственно пройти.

Детекторы металла могут реагировать на корпус кардиостимулятора и подавать звуковой сигнал. При этом сам аппарат будет продолжать нормально работать.

Покажите сотруднику пропускной службы Вашу идентификационную карту и попросите его проверить Вас не применяя ручной детектор, поскольку в его конструкции имеется сильный магнит. Проходя через пропускную систему в магазине, библиотеке и т.п. старайтесь не задерживаться в зоне действия контрольного оборудования.

Важно помнить! Сотрудник службы безопасности должен знать, что досмотр ручным детектором в целях безопасности кардиостимулятора следует избегать.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Проходя через пропускную систему в магазине, библиотеке и т.п., старайтесь не задерживаться в зоне действия контрольного оборудования.

Детекторы безопасности могут вызвать временное вмешательство в работу кардиостимулятора и нарушить нормальное функционирование прибора.

Прочее оборудование

При работе со многими электрическими приборами необходимо держаться на расстоянии 24 см.

Источником электромагнитных помех могут быть следующие приборы:

• Запуск автомобильного двигателя (источником ЭМИ могут быть некоторые генераторы с сильными магнитами и искра)

• Работающие электродвигатели или электрические силовые установки

• Инструментальный цех, где широко применяются электродрели, циркулярные пилы, настольные пилы и т.д.

• Электрические печи и нагреватели для горячей воды.

Источники сильного электромагнитного поля

Рекомендуется быть на удалении 48 см от источника помех.

• Высокой мощности колонки мощных стереосистем.

• Радиостанции (переносные, карманные).

• Промышленное оборудование (генераторы высокого напряжения и оборудование для электрической сварки).

• Профессиональные электроинструменты (перфораторы, отбойные молотки и т.д).

• Антенны и ретрансляторы средней мощности.

Источники очень сильных электромагнитных помех

Избегать прямого контакта:

• Любое радиолокационное оборудование.

• Большие антенны для ТВ и радиопередачи.

• Высоковольтные линии (ЛЭП) более 100000 вольт.

ВНИМАНИЕ : Избегать воздействия высокой мощности оборудования. Например, линии электропередач, радар, большие антенны ТВ или радиопередач.

Для того чтобы кардиостимулятор работал нормально, Вам следует избегать следующих вещей:

• Оборудование для дуговой и точечной электросварки.

• Мощные генераторы и электростанции.

• Мощные постоянные магниты, используемые в том числе в бытовых и медицинских приборах (мощные динамики акустических систем, приборы для магнитотерапии, различные магнитные крепления и т.п.).

• Антенны и аппаратура диапазона СВ (служебные и персональные радиотелефоны, радиоудлинители), аппаратура радиолюбительского диапазона, устройства радиоуправления.

• Мощные радио- и телевизионные ретрансляторы, линии электропередач напряжением свыше 100 000 вольт (не подходить к опорам ближе 10 м).

• Возможные скрытые источники электромагнитного излучения.

• Обслуживание и ремонт электрооборудования, двигателей с электрическим высоковольтным зажиганием.

• Работа с мощным потенциально опасным инструментом, таким, как бензопилы, ручные электропилы, при которой внезапная потеря сознания и/или разряд ИКД могут привести к серьезным травмам.

• Не дотрагиваться до высоковольтных проводов и других деталей системы зажигания работающего двигателя.

Это оборудование может создавать помехи кардиостимулятору, в том числе вызвать повреждение схем устройства или нарушить настройки кардиостимулятора.

Если у Вас возникли вопросы относительно какой-либо ситуации или оборудования, свяжитесь со своим врачом.

Медицинские и стоматологические процедуры

Никогда не забывайте сообщить медицинским работникам, что Вам имплантирован кардиостимулятор. Если заранее принять необходимые меры, то большинство медицинских процедур не повлияют на его работу.

Процедуры не влияющие на работу кардиостимулятора или имеют незначительное влияние:

• Рентгеновское исследование грудной клетки, зубов, компьютерная томография, маммография. Если кардиостимулятор имплантирован в верхней части грудной клетки, при маммографии может возникать дискомфорт. Этого можно избежать с помощью меньшего усилия прижима.

• Стоматологические процедуры для очистки, протезирования или лечения зубов. Некоторые процедуры могут осуществляться при соблюдении мер предосторожности (технические средства не должны помещаться рядом с ЭКС).

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Если Вам предстоит литотрипсия, диатермия, хирургическая операция с использованием электрокоагулятора, лучевая терапия, проконсультируйтесь с врачом.

Медицинские процедуры и устройства с высоким уровнем помех, которые могут повлиять на функцию Вашего кардиостимулятора.

Необходимо предупредить врача и обсудить с ним все риски и пользу от запланированной процедуры.

К потенциально опасным процедурам относятся:

• применение ультразвука в андрологии и в том числе для разрушения каменей в желчном пузыре и в почках;

• электрокоагуляции (электронное устройство, применяемое для остановки кровотечения в хирургии), разрешается применение биполярного электрокоагулятора;

Пациентам с кардиостимуляторами строго противопоказана магнитно- резонансная томография (МРТ).

При необходимости наружной дефибрилляции не накладывайте электроды непосредственно на область имплантированного кардиостимулятора.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Предупредить медицинский персонал, что у Вас имплантирован кардиостимулятор. Некоторые медицинские процедуры или медицинские устройства могут повлиять на функцию Вашего кардиостимулятора.

ВНИМАНИЕ : Магнитно-резонансная томография (MРТ) противопоказана для пациентов с кардиостимулятором. Воздействия магнитного поля МРТ приведет к порче микросхем Вашего устройства.

Медики говорят, что магниты MagSafe в iPhone 12 вырубают кардиостимуляторы

Есть ли среди устройств Apple по-настоящему опасные? Очевидно, что нет, иначе бы компанию давно вывели на чистую воду, засудили и оштрафовали. Было дело, когда её пытались обвинить в выпуске небезопасных смартфонов с высоким уровнем электромагнитного излучения, и какая-то независимая лаборатория даже это доказала, но дальше публикаций в СМИ дело не зашло. Скорее всего, сказалась неоднозначность сделанных выводов, которые перепроверяли более компетентные органы и не обнаружили никаких нарушений. Но в случае с магнитами MagSafe всё оказалось куда серьёзнее.

MagSafe может быть опасен для людей с кардиостимуляторами

Система магнитов MagSafe в iPhone 12 (не зарядка, а сами магниты) оказалась опасна для людей, использующих кардиостимуляторы. Такой вывод сделали доктора, пишущие в медицинский журнал Heart Rhythm Journal. Они протестировали кардиостимулятор Medtronic, который отключался, если поднести его к iPhone 12.

Можно ли использовать айфон и кардиостимулятор вместе

Это кардиостимулятор Medtronic. Если у вас такой, iPhone 12 — не для вас

Этого не происходит, если проделать ту же манипуляцию с тем же кардиостимулятором и айфонами других поколений. Причём неважно, к какой стороне iPhone подносить медицинский прибор – магниты смартфона настолько мощные, что выключают жизненно важный гаджет в любом случае.

Ситуация, которую наблюдали исследователи, и впрямь выглядит опасной. Дело в том, что негативное влияние на работу кардиостимуляторов оказывает не процесс зарядки, а сами магниты, формирующие специальную площадку для крепления зарядника MagSafe. Впрочем, у меня есть несколько вопросов.

• Не очень ясно, участвовали ли в эксперименте кардиостимуляторы других производителей?
• Если участвовали, то почему в публикации не приводятся какие-либо результаты?
• Если не участвовали, то, собственно, почему выбор пал именно на Medtronic?

Но, какими бы ни были ответы на эти вопросы, очевидно, что результаты проведённого опыта нельзя считать релевантными. Тем более, что у Apple есть чётко сформированная позиция по этому вопросу.

Опасен ли смартфон для кардиостимулятора

В iPhone 12 больше магнитов, чем в любых других моделях, и это может быть опасно, хоть Apple и не уверена

iPhone содержит магниты, а также набор компонентов и радиоприёмников, которые могут излучать электромагнитное поле. Эти магниты могут помешать работе некоторых медицинских устройств, таких как кардиостимуляторы и дефибрилляторы. Хотя все модели iPhone 12 содержат больше магнитов, чем предыдущие поколения iPhone, нет никаких подтверждений тому, что они создают больший риск магнитных помех для медицинских устройств, чем предыдущие поколения iPhone, — говорится на сайте Apple.

Получается, что Apple, с одной стороны, предупредила пользователей о том, что iPhone 12 может провоцировать риск прекращения работы ряда медицинских устройств. Но, с другой стороны, двусмысленность приведённых утверждений может вводить в заблуждение. Ведь если iPhone 11 не оказывает негативного влияния на работу кардиостимуляторов, то логично, что и iPhone 12 оказывать его не должен. Но это, если верить исследованиям из Heart Rhythm Journal, не так.

Какой вывод из этого можно сделать? Нет никаких доказательств тому, что iPhone 12 мешает работе большинства кардиостимуляторов, ведь иначе об этом, скорее всего, было бы известно. В конце концов, прежде чем попасть в продажу, смартфоны проходят множество испытаний и тестов. Другое дело, что если есть даже минимальная вероятность остановки медицинских приборов из-за конфликта электромагнитных полей, стоит постоянно держать это в памяти и не только не сталкивать смартфон и кардиостимулятор лбами, но и вообще стараться не допускать их присутствия в непосредственной близости друг от друга.

Ученые выяснили: кардиостимуляторы можно взламывать по интернету

Угроза касается людей с вживленными электронными кардиостимуляторами нового поколения. Устройства позволяют врачу постоянно контролировать самочувствие больного через компьютер и с помощью интернета. Однако этим могут воспользоваться и злоумышленники и, организовав виртуальную атаку на свою жертву, положить начало новой эпохе террора и шантажа, пишет газета “РБК daily”.

Свои опасения ученые проверили с помощью лабораторного моделирования. Через интернет они смогли взломать вживляемый сердечный имплантат гипотетического пациента и получили доступ к его личным данным через радиоаппарат, встроенный в кардиостимулятор. А напоследок перепрограммировали устройство и послали на него мощный электрический сигнал, способный остановить работу сердца.

“Во многие современные кардиоимплантаты теперь встраивают программаторы, – рассказал кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела клинической электрофизиологии Института экспериментальной кардиологии Вячеслав Киктев. – Это специальные устройства, которые отвечают за удаленную связь с дефибриллятором на определенной частоте. Теперь врач-кардиолог может на расстоянии, скажем, два-три метра наблюдать и при необходимости вносить какие-то поправки в работу сердечного стимулятора. И чисто теоретически это дает возможность для подключения к нему злоумышленников”.

Многие современные электронные приборы представляют собой, по сути, маленькие компьютеры с процессором и набором программ. И если они могут контролироваться удаленно, то не защищены и от внешней атаки, убеждены эксперты. “Вариантов нарушения работы кардиостимулятора может быть множество, – пояснил аналитик систем информационной безопасности компании “Информзащита” Михаил Савельев. – К примеру, вместо трех байт, которые способно “переварить” устройство, на него посылают шесть. Нарушить функционирование программы можно также переполнением буфера команд, которые она должна выполнить. Таким образом, виртуальное нападение на электронный кардиостимулятор мало отличается от хакерской атаки на обычный компьютер”.

Сделанное открытие всерьез обеспокоило западных врачей. В США насчитывается около 100 тысяч граждан, живущих с кардиостимуляторами. Злоумышленнику достаточно лишь завладеть доступом к электронному имплантату, и жизнь любого из них окажется в его руках. Затраты же на моделирование хакерской атаки на сердце обошлись ученым в сравнительно небольшую сумму – 30 тысяч долларов. Между тем среди носителей кардиостимуляторов достаточно богатых и статусных фигур, в том числе вице-президент Соединенных Штатов Дик Чейни. Поэтому вполне вероятно, что взлом электронного имплантата превратится в будущем в новый метод террора или шантажа крупных бизнесменов и политиков.

По мнению специалистов по информационной защите, в такой ситуации пенять медикам следует в первую очередь на себя. “Серийно выпускаемые кардиостимуляторы, управляющиеся по беспроводной связи, лишены каких бы то ни было средств шифрования, – объяснил ИТ-специалист Илья Гавриченков. – Все выглядит так, как будто медики просто не брали в расчет возможность хакерских атак на их приборы. И хотя взломавшие кардиостимулятор ученые-исследователи теперь убеждают всех, что такая хакерская атака маловероятна, умалять проблему никак нельзя”. Технологии совершенствуются, да и хакеры не теряют времени даром. Так что уже в ближайшем будущем мы можем услышать о реальных случаях взлома вживленных имплантатов.

Примечательно, что результаты эксперимента ученых и врачей мало взволновали американских чиновников. Может быть, именно потому, что пока не было зафиксировано ни одного случая атаки на кардиостимулятор. “В данном случае просто очень повезло, что первыми о возможности атак на медицинские устройства додумались исследователи, а не хакеры, – продолжает Илья Гавриченков. – Это дает надежду, что проблема защиты будет решена до возникновения трагических последствий.

В США создали устройство, отвечающее за безопасность кардиостимуляторов

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения. На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-кардиолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:

• Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
• Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
• Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции. Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии.

Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50. Основные особенности продукции бренда:

• В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
• ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
• Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
• Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента. Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок. Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу девайса под эмоциональное состояние.

Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, штаб-квартира которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.

St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:

• Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
• AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
• SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.
• В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
• InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
• Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.
• Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как Sensia, SureScan, Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

• По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
• Все функции устройств автоматизированы.
• Осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции.
• Устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России. Производитель выпускает разные модели, каждая из которых относится к одной из серий: C, E, G, T.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

• Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
• Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
• Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач-кардиолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае. Запишитесь на прием по телефону:

Войска полностью снабдят приборами ГЛОНАСС к 2020 году

Военачальник озвучил планы оснащения войск современными средствами позиционирования. Еще два года назад, по его словам, армия и флот были обеспечены этой техникой наполовину, сейчас – на 85 процентов, а через пять лет потребность военных в подобной аппаратуре должна быть покрыта полностью. В Вооруженные силы уже поставили более 40 тысяч таких комплектов.

Без использования данных со спутников системы ГЛОНАСС и соответствующей наземной техники наши Вооруженные силы существовать просто не могут. Идет ли речь о подготовке данных для стрельбы, морских походах, работе разведчиков или артиллеристов, – везде необходима круглосуточная космическая навигация. “Орбитальное” позиционирование применяется в войсках давно, но используемая при этом аппаратура постоянно совершенствуется. Это позволяет военным иметь все более точные сведения о своем местоположении и о дислокации противника.

Вот лишь один пример. Нынешней осенью артиллеристы Южного военного округа начали проводить боевые стрельбы из самоходных гаубиц “Мста-С”, используя современную навигационную аппаратуру “Грот”. Собранные с помощью спутников ГЛОНАСС данные топографической привязки теперь передаются в автоматизированную систему управления наведением и огнем, что сразу повысило точность определения расстояния до цели. Уничтожать ее стало проще и быстрее.

Размером с автомобильную магнитолу, “Грот” встроен в панель приборов самоходки. Он позволяет определить местоположение боевой машины с точностью до одного метра. Для сравнения – раньше при расчетах без использования такой навигационной аппаратуры погрешность в определении местоположения допускалась до 50 метров. К тому же на снятие координат и привязку к местности теперь уходит не более 20 секунд. Эта процедура производится в автоматическом режиме без участия человека, что исключает ошибки при расчетах. А прежде такой операцией занимались 2-3 артиллериста, затрачивая до 20 минут.

Кроме того, использование аппаратуры “Грот” минимизирует уязвимость позиций самоходных гаубиц. Для выполнения боевых задач все входящие в одно подразделение самоходки раньше приходилось ставить рядом. Ведь расчеты велись для одной машины, а остальные использовали полученные данные. Теперь же гаубицы “Мста-С” могут вести прицельную стрельбу на расстоянии до 20 километров друг от друга.

Разумеется, “умная” техника выпускается и в расчете на индивидуального военного пользователя. В частности, речь идет о портативных навигационных приемниках армейского назначения.

– Современная аппаратура спутниковой навигации оснащена системами, позволяющими визуализировать электронные топографические карты на экране навигационного приемника “Орион” или “Грот-М”, – заявил контр-адмирал Козлов.

По его мнению, в недалеком будущем индивидуальные навигаторы будет иметь каждый солдат. Они, в частности, уже предусмотрены в новой боевой экипировке “Ратник”. Что это дает бойцу, его командиру и подразделению в целом? Обратимся к упомянутому выше “Ориону”. Этот портативный приемник обеспечивает управление картами местности, снимками и матрицами на основе атласа карт. Кроме того, он позволяет создавать карты оперативной обстановки и обмениваться данными с другими системами. Модель местности “Орион” отображает в 3D-формате. С его помощью можно прокладывать маршруты по дорожной сети, подключаться к карте интернет-ресурсов. Но главное, что этот приемник автоматически определяет текущие координаты места, времени, путевой скорости потребителя по сигналам спутниковых навигационных систем ГЛОНАСС и GPS в любой точке земного шара, в любой момент времени и независимо от метеоусловий. Понятно, что такому электронному помощнику будет рад любой военнослужащий.

Теперь о “Гроте-М”. Эти навигаторы в первую очередь адресованы командирами артиллерийских подразделений, разведчикам, горными стрелками и частями специального назначения. В результате проведенной модернизации “Грот-М” получил новый 32-битный процессор, большой цветной экран, на который отображаются карты местности с обозначением текущего положения пользователя. Корпус прибора стал пластиковым, источники питания обрели иное расположение. Этот навигатор позволяет записывать маршрут и показывать его на фоне карты. Он может работать одновременно с 32 спутниками, что значительно повышает точность позиционирования. А еще “Грот М” не теряет функциональных качеств в течение 12-15 часов в диапазоне температур от нуля до минус 30 градусов. Разумеется, все эта техника должна сопрягаться друг с другом и “закольцовываться” в единую систему. Такая геоинформационная система в нашей армии уже есть. Называется она “Оператор”.

– На ее основе осуществляется планирование ведения боевых действий на основе электронных топографических карт во всех структурах и звеньях управления Вооруженных сил, – заявил контр-адмирал Козлов.

На практике это выглядит так. С помощью “Оператора” военные изучают и оценивают местность, занимаются информационным обеспечением учений и командно-штабных тренировок, ведут дежурные и оперативные карты и схемы. Кроме того, данная система позволяет автоматизировать процесс управления войсками, создавать виртуальные 3D-макеты местности и выдавать данные для стрельбы высокоточным оружием.

Тактико-технические данные портативного навигационного приемника “Орион”:

Количество каналов приема радиосигнала – 32

Время получения первого отчета навигационных координат – холодный режим (первое включение) – 60 сек., обычный режим – 30 сек.

Время работы от штатной аккумуляторной батареи – 24 часа

Сохраняет работоспособность при температуре 35 градусов, после падения в воду на глубину 1 метр, после падения с высоты 0,75 метра.

Погрешность навигации при определении координат местоположения – до 10 метров, высоты – до 15 метров, скорости – 0,2 мсек.